13 formulaires

Document délivré par l'employeur ou l'organisme, à présenter aux PS pour les soins ou prestations liés à l'accident du travail ou la maladie professionnelle
  1. N° Cerfa: 
    11383*02
  2. N° d’homologation ministérielle: 
    S6201c
Spécimen
Ce formulaire délivré par le médecin du travail, permet à l'assuré de demander une indemnité temporaire s'il est déclaré inapte suite à un AT ou une MP
  1. N° Cerfa: 
    14103*01
  2. N° d’homologation ministérielle: 
    S6110
Spécimen
Permet de déclarer une grossesse aux organismes de prestations familiales et d'assurance maladie
  1. N° Cerfa: 
    10112*05
  2. N° d’homologation ministérielle: 
    S4110f
Spécimen
  1. N° Cerfa: 
    14465*01
  2. N° d’homologation ministérielle: 
    S3321b
Spécimen
  1. N° Cerfa: 
    11388*05
  2. N° d’homologation ministérielle: 
    S3127f
Spécimen
Permet au PS de prescrire un arrêt de travail si l'état du patient le nécessite (hors AT/MP pour lesquels une prescription spécifique est utilisée S6909)
  1. N° Cerfa: 
    10170*06
  2. N° d’homologation ministérielle: 
    PRN-PRE S3116h
Spécimen
  1. N° Cerfa: 
    12040*04
  2. N° d’homologation ministérielle: 
    DIAD S3108f
Spécimen
Attestation de prise en charge des victimes d'actes de terrorisme, spécimen
  1. N° CNAMTS: 
    900 CNAM
Spécimen