Étape 1 :  Le patient prend rendez-vous directement ou vous est adressé par un professionnel de santé

Depuis le 15 juin 2024, un patient peut prendre rendez-vous directement avec un psychologue sans être adressé par un professionnel de santé. Cependant un professionnel de santé peut également vous adresser un patient en fonction de l’examen clinique qu’il a réalisé en s’aidant si besoin des échelles et outils d’évaluation à sa disposition.

Les professionnels de santé qui peuvent vous adresser un patient sont : un médecin (généraliste, pédiatre, gériatre, etc.), un médecin scolaire, de PMI (protection maternelle et infantile), une sage-femme, des services de santé des universités ou encore un médecin hospitalier etc.

Lorsque le patient répond aux critères d’inclusion, le professionnel de santé peut lui donner un courrier d'accompagnement qui vous est destiné.

L’objectif des échanges entre vous et le professionnel de santé est de concourir à l’amélioration de la prise en charge du patient, en fluidifiant les échanges entre les professionnels impliqués dans son parcours.

Étape 2 : vous réalisez un entretien d’évaluation

Cet entretien a obligatoirement lieu en présentiel, il ne peut pas être réalisé en téléconsultation.

Si le patient est d’abord passé par un professionnel de santé, il vous remet éventuellement un courrier d’accompagnement qui vous est destiné. Ce document, précise des éléments de contexte, des éléments cliniques et les motifs de l’adressage.

En pratique, cette première séance d’entretien d’évaluation doit permettre de :

• réaliser une première évaluation de la situation avec le patient ;
• déterminer la prise en charge nécessaire et les modalités d’accompagnement adaptées pour votre patient ;
• caractériser la situation du patient au départ et ses difficultés (l’utilisation d’outils standardisés est encouragée) ;
• présenter la démarche des séances de prise en charge psychologique au patient.

Vous précisez au patient le nombre de séances nécessaires, dans la limite d’un entretien d’évaluation et de 11 séances de suivi pris en charge dans ce dispositif.

À ce stade, le patient peut sortir du dispositif pour divers motifs : refus de la prise en charge, apparition de signes de non-inclusion ou nécessitant l’intervention d’emblée d’un psychiatre. Le patient bénéficie du libre choix de son psychologue et le psychologue peut également ne pas s’engager dans cet accompagnement pour des raisons déontologiques.

Si vous détectez des indicateurs de gravité ou des critères de non-inclusion ou, en cas de doute, informez-en le médecin traitant du patient s’il en a un, ou orientez le vers les urgences psychiatriques si nécessaire

Étape 3 : vous réalisez des séances de suivi

En fonction de l’état de santé du patient et de ses besoins, vous pouvez lui proposer de 1 à 11 séances de suivi.

En savoir plus sur la facturation de ces séances.

Le point sur les séances de suivi psychologique réalisées à distance

Vous pouvez proposer à votre patient de réaliser les séances de suivi par vidéotransmission.
La première séance d’entretien d’évaluation est obligatoirement réalisée en présentiel.

Les séances de suivi en vidéotransmission sont réalisées dans des conditions d’équipement, d’accompagnement et d’organisation adaptées aux situations cliniques des patients permettant de garantir la réalisation d’un acte de qualité. Elles doivent également être réalisées :

• dans des lieux permettant la confidentialité des échanges entre votre patient et vous ;
• dans des conditions permettant de garantir la sécurisation des données transmises (confidentialité, protection des données personnelles, etc.).

Le recours à une séance à distance est à votre appréciation, au cas par cas, et relève d’une décision partagée avec votre patient.

Comme indiqué dans la convention que vous avez signée avec l’Assurance Maladie, vous ne pouvez pas réaliser votre activité conventionnée exclusivement à distance. Au maximum, 20 % du volume de votre activité conventionnée peut être effectuée à distance. Ce seuil est appliqué à votre activité annuelle globale et non par patient.

Tout au long du parcours

Durant le parcours :

• le patient peut changer de psychologue partenaire. Mais le nouveau psychologue doit rester dans la limite des 11 séances de suivi par an par patient ;
• en cas d’amélioration significative ou de disparition des troubles, la prise en charge se termine ;
• en cas d’apparition de critères de gravité, d’urgence ou de risque suicidaire, le patient doit être orienté sans délai vers un psychiatre ou des structures spécialisées.

Étape 4. le bilan de fin de prise en charge

Après la dernière séance de suivi, vous pouvez adresser au médecin qui suit le patient un compte-rendu de fin de prise en charge (plus de détails dans le Guide pratique à destination des psychologues (PDF)). Ce compte-rendu comprend les informations suivantes :

• le rappel de l’évaluation initiale ;
• l’état actuel du patient ;
• l'évolution des scores (si pertinent) ;
• le nombre total de séances réalisées ;
• une éventuelle proposition de conduite à tenir en fonction de l’évolution des troubles.

À la fin de l’accompagnement, différents cas peuvent se présenter :

• la situation du patient a évolué favorablement : un nouvel accompagnement psychologique n’est pas nécessaire ;
• la situation du patient nécessite une consultation avec un psychiatre (en libéral ou à l’hôpital) pour une évaluation plus approfondie ;
• la situation du patient nécessite une prise en charge plus adaptée : dans un centre médicopsychologique (CMP) ou un CMP infantojuvéniles, un service de psychiatrie ou pédopsychiatrie, une maison des adolescents…
• la situation du patient nécessite un nouvel accompagnement psychologique En cas de non-amélioration, vous pouvez échanger avec le médecin traitant de votre patient. Cette concertation intègre un psychiatre pour analyser et réévaluer la prise en charge du patient.

Tout nouvel accompagnement, après la réalisation des 12 séances, est conditionné à l’évaluation des troubles du patient, ce qui nécessite une concertation entre le médecin, le psychologue, et un avis psychiatrique formalisé (idéalement une consultation), pour adapter au mieux la prise en charge du patient, et le cas échéant avoir recours à une prise en charge plus spécialisée.

Un renouvellement des séances ne peut donc pas être réalisé de façon automatique.

Le patient peut aussi décider de poursuivre avec vous une prise en charge dans un cadre non remboursé. Vous vous devez de l’informer en amont des tarifs pratiqués dans ce cadre non conventionné.