11 vaccins sont obligatoires chez les enfants de moins de 18 mois, nés après le 1er janvier 2018.

Un objectif d’amélioration de la couverture vaccinale

L’enjeu de l’obligation vaccinale est d’améliorer la couverture vaccinale, de limiter la mortalité infantile et les risques d’épidémie et d’assurer la sécurité sanitaire sur tout le territoire.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) fixe comme objectif la vaccination de 95 % de la population concernée afin d’éviter ces maladies infectieuses.

En France, une insuffisance de couverture vaccinale est à l’origine de la réapparition d’épidémies ou de décès/handicaps évitables.

Vacciner les enfants permet de les protéger et de protéger les autres. C’est une mesure de santé publique.

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Les vaccins sont divisés en quatre catégories. La première catégorie concerne les vaccins obligatoires, ou ne pouvant être administrés indépendamment des vaccins obligatoires. Les injections concernées sont celles de :

• primovaccination contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite. La couverture vaccinale est de 98,9 % en France ;
• rappel contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite. La couverture vaccinale est de 96,7 % ;
• primovaccination contre la coqueluche. La couverture vaccinale est de 98,6 % ;
• rappel contre la coqueluche. La couverture vaccinale est de 96,3 %.

La deuxième catégorie concerne les vaccins recommandés, administrés ou non avec les vaccins obligatoires. Les injections concernées sont celles de :

• primovaccination contre l’Haemophilus influenzae b. La couverture vaccinale est de 98 % ;
• rappel contre l’Haemophilus influenzae b. La couverture vaccinale est de 95,7 % ;
• trois doses contre l’hépatite B. La couverture vaccinale est de 88,1 %.

La troisième catégorie concerne le vaccin recommandé nécessitant une injection séparée mais administré en même temps que les vaccins obligatoires. Il s’agit des trois doses contre le pneumocoque conjugué. La couverture vaccinale est de 91,4 %.

La quatrième catégorie concerne les vaccins recommandés administrés à des âges différents des vaccins obligatoires. Les injections concernées sont celles de :

• une dose contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, ou ROR. La couverture vaccinale est de 90,5 % ;
• deux doses de vaccin ROR. La couverture vaccinale est de 78,8 % ;
• contre le méningocoque C. La couverture vaccinale est de 70,9 %.

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Quels sont les vaccins obligatoires pour les enfants ?

11 vaccins sont obligatoires pour les enfants nés après le 1er janvier 2018 :

• la diphtérie ;
• le tétanos ;
• la poliomyélite ;
• l’Haemophilius influenzae B (bactérie provoquant notamment des pneumopathies et des méningites) ;
• la coqueluche ;
• l’hépatite B ;
• la rougeole ;
• les oreillons ;
• la rubéole ;
• les méningocoques ACWY et le méningocoque B (bactéries provoquant des méningites) ;
• le pneumocoque (bactérie provoquant notamment des pneumopathies et des méningites).

Nouveautés du calendrier vaccinal 2025

Après une augmentation particulièrement importante des infections invasives à méningocoques, en particulier chez les adolescents et les jeunes adultes, la stratégie de vaccination a été renforcée pour protéger les tranches d’âge les plus à risque :

• pour les nourrissons, la vaccination ACWY et B est obligatoire depuis le 1er janvier 2025. Cette nouvelle obligation concerne tous les nourrissons jusqu’à l’âge de 2 ans (24 mois), y compris ceux ayant déjà été vaccinés contre le méningocoque C ;
• pour les adolescents, la vaccination ACWY reste recommandée de 11 à 14 ans ;
• pour le rattrapage :
  • un rattrapage transitoire pour les enfants jusqu’à 4 ans révolus (5e anniversaire) pour les vaccinations contre les méningocoques B et ACWY ;
  • une intensification du rattrapage pour la vaccination contre les méningocoques B et ACWY pour les jeunes âgés de 15 à 24 ans.

Quels sont les enfants concernés par l’obligation vaccinale ?

Tous les enfants nés à partir du 1er janvier 2018 sont concernés par l'obligation vaccinale.

Pour les enfants nés avant le 1er janvier 2018, ces vaccins sont vivement recommandés pour les protéger contre des maladies potentiellement graves. Les parents n’auront toutefois pas à justifier de la réalisation de ces vaccins pour l’inscription de leur enfant en collectivité ; seuls les 3 vaccins déjà obligatoires contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (DT-polio) sont exigibles.

Combien d’injections doivent être pratiquées ?

Les vaccinations obligatoires sont pratiquées avant l’âge de 18 mois et selon les âges fixés par le calendrier des vaccinations en vigueur.

Le parcours vaccinal est constitué de 8 rendez-vous et 13 injections (avec des vaccins combinés), à 2 mois, 3 mois, 4 mois, 5 mois, 6 mois, 11 mois, 12 mois et une dernière injection entre 16 et 18 mois.

En plus des vaccinations obligatoires, d’autres vaccinations sont recommandées pour les enfants.

Pour plus d’information, vous pouvez consulter le calendrier simplifié des vaccinations (PDF).

Comment constater une contre-indication médicale à la vaccination ?

L’admission de l’enfant né à partir du 1er janvier 2018 dans une collectivité est subordonnée à la présentation par la personne titulaire de l’autorité parentale soit du carnet de santé, soit de tout document attestant de la situation de l’enfant au regard des vaccinations obligatoires, sauf lorsqu’un certificat médical atteste que l’une ou plusieurs de ces vaccinations est contre-indiquée.

Un professionnel de santé peut ne pas vacciner un enfant présentant un état de santé particulier, par exemple lié à une pathologie, qui constituerait une contre-indication médicale avérée à la vaccination. Le médecin établit alors un certificat de contre-indication. Ce certificat vise obligatoirement une vaccination et non l’ensemble des vaccins.

En plus des rappels DTP et Hib entre 11 et 13 ans, et des rattrapages de vaccination pour les adolescents qui ne sont pas à jour de leur vaccination, plusieurs vaccins et rattrapages sont particulièrement recommandés :

• HPV : la vaccination est recommandée pour toutes les jeunes filles et pour tous les jeunes garçons âgés de 11 à 14 ans révolus. Dans le cadre du rattrapage vaccinal, la vaccination est recommandée pour les deux sexes entre 15 et 19 ans révolus ;
• méningococcique ACWY : la vaccination tétravelnte ACWY est recommandée chez tous les adolescents âgés de 11 à 14 ans, en utilisant les vaccins Nimenrix, MenQuadfi ou Menveo, selon un schéma à une dose, indépendamment de leur statut vaccinal ;
• méningocoques B et ACWY : le rattrapage est recommandé pour les 2 sexes pour les jeunes âgés de 15 à 24 ans.

La mise à jour des rappels à l’âge adulte est importante, car la protection conférée par certains vaccins ne dure pas toute la vie. Certaines vaccinations sont par ailleurs recommandées chez l’adulte dans des situations particulières, notamment en cas de projet de grossesse, de maladie chronique ou de personne fragile dans l’entourage. Faites le point avec vos patients.

Chez les adultes :

• les rappels de vaccination DTP se font à âge fixe : 25 ans, 45 ans, 65 ans, puis tous les 10 ans à partir de 65 ans ;
• le rappel de vaccination coqueluche est à réaliser à 25 ans et, pour les femmes enceintes, à chaque grossesse ;
• le rattrapage vaccinal contre les méningocoques ACWY est fortement recommandé entre 15 et 24 ans ;
• la vaccination contre la grippe est à proposer à toutes les personnes fragiles (personnes âgées, femmes enceintes...) ;
• la vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons (ROR) est à vérifier chez tous les adultes nés depuis 1980, qui doivent avoir reçu 2 doses de vaccins ROR. Une dose additionnelle de vaccin ROR est recommandée chez les personnes nées après 1980 et qui ont reçu une première vaccination avant l’âge d’un an ;
• la vaccination contre la dengue par le vaccin Qdenga (2 doses, espacées d'1 mois) est recommandée aux Antilles, en Guyane, à Mayotte et à La Réunion :
  • chez les enfants et adolescents âgés de 6 à 16 ans, résidant dans ces territoires, avec antécédant documenté de dengue ;
  • chez les personnes âgées de 17 à 60 ans présentant des comorbidités (drépanocytose, hypertension artérielle compliquée, diabète, obésité, insuffisance rénale, affections cardio-pulmonaires chroniques, autres hémoglobinopathies, thrombocytopathies), avec ou sans antécédent de dengue, résidant dans ces territoires, en raison du risque de décompensation de ces comorbidités par la dengue ;
• les vaccinations contre le pneumocoque (1 dose) et le zona (2 doses, espacées de 2 mois) sont recommandées à l’ensemble des personnes âgées de 65 ans et plus ;
• la vaccination contre le virus respiratoire syncytia (VRS) est recommandée à toutes les personnes âgées de 75 ans et plus et aux personnes âgées de 65 à 74 ans et présentant des pathologies respiratoires et cardiaques chroniques (1 dose).

Focus sur la vaccination des 65 ans et plus

Le rendez-vous « Mon bilan prévention » entre 60 et 65 ans représente une opportunité pour la vérification du statut vaccinal et, si besoin, le rattrapage vaccinal. En 2025, de nouvelles recommandations vaccinales ont été émises pour les personnes âgées :

• les vaccinations contre le pneumocoque et le zona sont désormais recommandées à l’ensemble des personnes âgées de 65 ans et plus ;
• la vaccination contre le virus respiratoire syncytial (VRS) est désormais recommandée à toutes les personnes âgées de 75 ans et plus et à celles âgées de 65 à 74 ans et présentant des pathologies respiratoires et cardiaques chroniques.

Ces nouvelles vaccinations s’ajoutent aux rappels de vaccination contre le DTP, de la vaccination annuelle contre la grippe et de la vaccination contre le Covid-19, qui restent essentielles.

Téléchargez la carte simplifiée des recommandations vaccinales pour les 65 ans et plus.

Le point sur la vaccination des femmes enceintes

Contracter certaines maladies pendant la grossesse peut avoir des conséquences graves pour la future maman et son bébé (risque d’infection chez la future mère pouvant conduire à des complications pulmonaires ou cardiaques, de malformation chez l’enfant, de fausse-couche, de naissance prématurée…).

La vaccination maternelle protège la mère et le fœtus contre certaines infections qui peuvent être graves comme la coqueluche, la grippe, la rougeole, la rubéole, ou encore la varicelle mais peut aussi assurer une protection passive du nourrisson après la naissance.

Pour plus d'informations sur le calendrier vaccinal, consultez :

• le calendrier vaccinal 2025 ;
• le calendrier simplifié des vaccinations 2025 ;
• le site Vaccination info service, site institutionnel de référence pour toutes les questions relatives aux vaccins.

Prise en charge à 65 %

La liste des vaccins pris en charge par l'Assurance Maladie est fixée par arrêté ministériel (arrêté du 16 septembre 2004 modifié par l'arrêté du 3 mars 2010 et du 27 octobre 2011).

Il s'agit des vaccins contre les maladies suivantes :

• coqueluche ;
• diphtérie ;
• grippe saisonnière (pour les personnes à risque) ;
• hépatite A (pour les personnes à risque) ;
• hépatite B ;
• infections à Haemophilus influenza B ;
• infections invasives à méningocoque de sérogroupes A, B C, W et Y ;
• infection à papillomavirus humains (HPV) ;
• infections à pneumocoque ;
• oreillons ;
• poliomyélite ;
• rougeole ;
• rubéole ;
• tétanos ;
• tuberculose ;
• varicelle.

Ils sont remboursés, sur prescription médicale, à 65 %. La part complémentaire est habituellement prise en charge par les organismes complémentaires.

Prise en charge à 100 % : les patients concernés

À noter que certains vaccins peuvent être pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie :

• le vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR) est pris en charge à 100 % pour les enfants et les jeunes jusqu'à 17 ans révolus, dans le cadre d’un programme de soutien à la vaccination. Il est également pris en charge à 100 % pour les personnes bénéficiaires de l'aide médicale d’État ;
• le vaccin contre la grippe saisonnière est pris en charge à 100 % pour les populations à risque pour lesquelles la vaccination contre la grippe est recommandée (personnes âgées de 65 ans et plus, personnes atteintes de certaines affections de longue durée, etc.) et qui reçoivent chaque année une invitation de l'Assurance Maladie ;
• le vaccin contre le Covid-19 ;
• le vaccin HPV et méningocoque ACWY dans le cadre des campagnes de vaccination en milieu scolaire.

L’élargissement de l’obligation vaccinale chez les enfants de moins de 18 mois n’entraîne pas de modification de la prise en charge des vaccins par l’Assurance Maladie.

Comment faire bénéficier vos patients de la gratuité du vaccin

• Vaccin ROR jusqu’à 17 ans révolus : indiquez sur l’ordonnance des enfants et jeunes « vaccin ROR gratuit ». Toutefois, l’absence de cette mention ne doit pas être un motif de refus de la dispensation gratuite dès lors que le pharmacien dispose de la carte Vitale ou d’AME de l’assuré mentionnant l’âge du bénéficiaire.
• Vaccin contre la grippe : pour les patients à partir de 6 mois à risque de forme grave de la grippe, le vaccin est dispensé gratuitement sur présentation du bon de prise en charge adressé par l’Assurance Maladie. Jusqu’à 10 ans révolus, la prescription médicale inscrite sur le bon de prise en charge est à remplir par le médecin ou la sage-femme. Si votre patient éligible n’a pas reçu de bon de prise en charge, vous pouvez en éditer un sur amelipro.
• Vaccin contre le Covid-19 : aucun justificatif n’est demandé pour que vos patients bénéficient de la gratuité du vaccin.

L'injection du vaccin est prise en charge par l'Assurance Maladie dans les conditions habituelles : elle est remboursée à 70 % si c'est le médecin ou la sage-femme qui réalise l'injection lors d'une consultation, à 70 % si c’est un pharmacien qui réalise l’injection, et à 60 % si c'est une infirmière qui réalise l'injection.

À noter que l'injection du vaccin peut être prise en charge à 100 % pour les personnes atteintes de certaines affections de longue durée.

L’extension des compétences vaccinales

Afin de simplifier le parcours de vaccination des usagers et ainsi améliorer la couverture vaccinale pour une meilleure protection de la population vis-à-vis de certaines maladies infectieuses qui peuvent être graves, des textes législatifs et réglementaires permettent désormais, après formation préalable, aux infirmiers, pharmaciens et sages-femmes de prescrire des vaccins et de vacciner les personnes de 11 ans et plus selon les recommandations du calendrier des vaccinations en vigueur.

Pour en savoir plus, rendez-vous sur le site vaccination-info-service.fr

Certains vaccins sont recommandés, voire obligatoires, pour partir dans certains pays étrangers (exemple : vaccin contre la fièvre jaune, le choléra...), mais l'Assurance Maladie ne les prend pas en charge.