Réalisation du test rapide d’orientation diagnostique (Trod) angine à l’officine

Le pharmacien d’officine en tant qu’acteur de santé publique et de proximité a un rôle à jouer aux côtés des prescripteurs, pour faciliter le parcours du patient présentant un mal de gorge évocateur d’angine et participe à la juste prescription.

Comment prendre en charge l’angine à l’officine ?

2 situations peuvent se présenter :

  • le patient se présente directement à l’officine sans avoir consulté son médecin :
    • en cas de test positif le pharmacien peut le cas échéant délivrer sans ordonnance les antibiotiques adaptés. Des modèles de bon de prise en charge se trouvent sur amelipro (un bon pour les adultes et un bon pour les enfants) ;
    • en cas de test négatif, le pharmacien exclut le diagnostic d’une angine à streptocoque A : il rassure le patient et permet d’éviter une prescription inutile d’antibiotiques.
  • le patient présente une ordonnance conditionnelle après avoir consulté son médecin :
    • en cas de test positif, le pharmacien dispense les antibiotiques prescrits sous réserve que l’ordonnance soit toujours valable - elle devient caduque au bout de 7 jours ;
    • en cas de test négatif, le pharmacien a permis d’éviter une dispensation inutile et participe ainsi à la lutte contre l’antibiorésistance.

Des logigrammes (PDF) détaillent les critères d'inéligibilité au Trod angine et les modalités de prise en charge des patients.

Le pharmacien doit enregistrer dans le Dossier Médical Partagé (DMP) ses conclusions et le compte rendu (PDF) de la prise en charge de l’assuré, afin de faciliter la coordination entre les professionnels de santé prenant en charge le patient, pour cela il doit compléter le compte rendu.

Les modalités de rémunération et de facturation

2 circuits de prise en charge possibles

La prise en charge de l’angine à l’officine est rémunérée 10 € TTC ou 15 € TTC selon les situations via la facturation du code « TRD ».

Le code TRD peut être facturé avec 2 montants possibles selon le circuit de prise en charge du patient :

  • 10 € TTC (10,50 € TTC dans les départements et régions d’outre-mer (Drom)) :
    • pour le patient se présentant spontanément à l’officine si le pharmacien ne délivre pas d’antibiotique à la suite du test ;
    • ou pour un patient orienté vers une pharmacie par son médecin avec une ordonnance conditionnelle d’antibiotiques,
  • 15 € TTC (15,70 € TTC dans les Drom) lorsque le patient se présente spontanément à l’officine et que le pharmacien délivre sans ordonnance un antibiotique à la suite du test.

Ces tarifs couvrent notamment le coût d’acquisition du test et la réalisation du test par le pharmacien. 

Les informations présentes sur la facture

Le pharmacien doit renseigner dans la facture :

  • son numéro d’identification dans la zone prescripteur lorsque le patient se présente directement à l’officine, celui du médecin lorsque le patient orienté par un médecin ;
  • son numéro d’identification dans la zone exécutant ;
  • la date de réalisation du test comme date d’exécution :
    • Lorsque le patient est orienté par son médecin, la date d’exécution peut être différente de la date de prescription ;
    • Dans le cas où le patient se présente directement à l’officine la date de réalisation est égale à la date de prescription.

En cas d’accès direct, lorsque le pharmacien délivre sans ordonnance un antibiotique :

  • il complète le bon de prise en charge mis à disposition sur amelipro ;
  • il délivre et facture les traitements selon les conditions habituelles en utilisant son numéro d’identification dans la zone prescripteur et exécutant et transmet le bon de prise en charge comme pièce justificative.

La prise en charge de l’angine à l’officine est remboursée à 70 % par l’Assurance Maladie obligatoire, les médicaments éventuellement délivrés le sont avec les taux habituels de prise en charge.

Une formation au Trod angine obligatoire

Afin d’assurer la bonne orientation des patients dans le parcours de soins, il est nécessaire que le pharmacien se forme à la réalisation du Trod angine. Les organismes du développement professionnel continu proposent des formations courtes à ce sujet. En l’absence de formation, le pharmacien ne peut pas tester les patients qui se présentent, ni leur dispenser les antibiotiques prescrits dans le cadre d’une ordonnance conditionnelle.

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