Pour être efficaces, les traitements d’anticoagulants oraux d’action directe (AOD) reposent sur une prise régulière sans oubli et une surveillance renforcée en raison du risque hémorragique élevé en cas de surdosage, mais également du risque thromboembolique en cas de sous-dosage.

Ils nécessitent un suivi renforcé en raison de :

• l’absence de mesure de surveillance du degré d’anticoagulation en routine ;
• leur demi-vie plus courte que les AVK qui rend leur action très sensible à l’oubli d’une prise ;
• l’absence d’antidote spécifique.

Ce suivi peut être mis en place dans le cadre de l’accompagnement pharmaceutique du patient. Pour cela, vous pouvez :

• télécharger le formulaire d’adhésion (PDF) destiné au pharmacien et au patient adhérent ;
• télécharger la brochure de l’accompagnement pharmaceutique du traitement sous AOD (PDF), pour expliquer votre démarche à votre patient.

Les étapes de l'accompagnement

L’accompagnement pharmaceutique des patients sous traitement AOD comprend trois étapes :

• un entretien d’évaluation pour estimer les connaissances du patient, ses points forts et ses points faibles et ainsi permettre d’identifier le ou les axes d’accompagnement à mettre en œuvre ;
• un programme d’entretiens adaptés aux besoins du patient ;
• un bilan des entretiens réalisés.

L’entretien d’évaluation, première étape de l’accompagnement pharmaceutique des patients sous AOD, vise à :

• recueillir les informations générales sur le patient ;
• évaluer l’appropriation du traitement et son observance par le patient ;
• définir le programme d’entretiens thématiques nécessaire au patient et lui expliquer son déroulement.

Téléchargez le formulaire d’entretien d’évaluation (PDF).
 

L’entretien d’observance vise à :

• évaluer l’adhésion et l’observance du traitement par le patient ;
• le sensibiliser à l’importance de l’observance de son traitement par AOD ;
• l’informer sur la conduite à tenir en cas d’oubli.

Téléchargez le formulaire d’entretien d’observance (PDF).

L’entretien de surveillance biologique vise à :

• informer le patient de l’importance du suivi biologique de son traitement ;
• informer le patient de l’importance de la surveillance de l’apparition de signes ou de situations à risque.

Téléchargez le formulaire d’entretien de surveillance biologique (PDF).

L’entretien sur les effets du traitement vise à :

• expliquer au patient le mode d’action de son traitement ;
• l’informer des signes évocateurs d’un mauvais dosage ;
• repérer les interactions médicamenteuses et rappeler les contre-indications.

Téléchargez le formulaire d’entretien sur les effets du traitement (PDF).

Le patient doit suivre avec une grande vigilance son traitement par AOD car celui-ci l’expose à deux risques principaux : l’hémorragie liée à un surdosage et la thrombose liée à un sous-dosage.

Par ailleurs, les médicaments susceptibles d’interagir avec les AOD sont très nombreux. Il est important de s’assurer que le patient ne s’expose pas à des interactions médicamenteuses.

Consultez le mémo des interactions médicamenteuses avec les AOD (PDF).

L’entretien de vie quotidienne et alimentation vise à revoir avec le patient les précautions quotidiennes à prendre (vigilance, poids, alimentation).

Téléchargez le formulaire d’entretien de vie quotidienne et alimentation (PDF).

Le bilan est l’occasion d’offrir une vision d’ensemble de la situation du patient au regard de l’accompagnement.

Cette vision d’ensemble doit être mise à jour au fur et à mesure selon le niveau d’acquisition du patient sur chaque thématique.

Téléchargez le formulaire d'entretien de conclusions (PDF).