La vaccination Rougeole-Oreillons-Rubéole (ROR)

12 mai 2017
La vaccination ROR systématique est le seul moyen pour permettre l’élimination de ces maladies. Pour encourager la vaccination des enfants et le rattrapage de vaccination des adolescents, l’Assurance Maladie prend en charge à 100 % le vaccin jusqu'à 17 ans révolus. Faites le point avec vos patients.

La vaccination ROR plus que jamais d'actualité

Entre 2008 et 2012, une importante épidémie de rougeole a atteint plus de 24 000 personnes, causant plus de 1 500 pneumopathies graves et 32 complications neurologiques à type d'encéphalite ou myélite.

Le nombre de cas a fortement diminué en 2012 et 2013 (respectivement 859 et 259 cas déclarés), toutefois la circulation du virus restait toujours active, en particulier dans le sud-est de la France.

Le nombre de cas au cours de l'année 2014 est resté stable en comparaison avec l'année 2013, avec 267 cas déclarés, dont près de la moitié en Bretagne (foyers épidémiques actifs en Ille-et-Vilaine au premier semestre 2014).

La vérification du statut vaccinal et sa mise à jour avec 2 doses de vaccin pour toute personne âgée d'au moins 12 mois et née après 1980 restent donc nécessaires.

L'observation des cas recensés pendant l'épidémie fait apparaître que :

  • les taux d'incidence les plus élevés ont été observés chez les jeunes enfants de moins de 1 an qui ne peuvent être protégés qu'indirectement par la vaccination ;
  • parmi les cas pour lesquels le statut vaccinal était renseigné, 80,2 % n'étaient pas vaccinés, 14,5 % n'avaient reçu qu'une dose de vaccin, 5,1 % avaient reçu deux doses, et le nombre de doses était inconnu pour 0,2 % des cas.

L'augmentation de la couverture vaccinale à 2 doses des enfants avant l'âge de 2 ans (qui doit atteindre au moins 95 % pour la première dose et 80 % pour la seconde), l'administration plus précoce de la seconde dose et le rattrapage des sujets réceptifs (adolescents et jeunes adultes nés depuis 1980) devraient permettre à terme l'interruption de la transmission des trois maladies (rougeole, oreillons et rubéole).

Source : Institut de veille sanitaire (INnVS). Pour en savoir plus, consultez l'intégralité du dossier sur le site de l'InVS

Le calendrier vaccinal

Suppression de l'injection à 9 mois et avancement de l'âge de la seconde injection

Le calendrier vaccinal 2013, paru au Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) n° 14-15 du 16 avril 2013, a supprimé la 1re injection à 9 mois pour les enfants en collectivité au motif que cette injection n'a pas de justification en dehors de périodes épidémiques. Elle est en outre moins efficace que si elle est administrée plus tard. Pour tous les enfants, la 1re injection est administrée à 12 mois et la seconde entre 16 et 18 mois (avec un intervalle d'un mois entre les 2 injections).

Le nouveau calendrier vaccinal a aussi introduit une simplification importante de la vaccination, avec notamment moins d'injections pour tout le monde et des rappels de vaccinations à âge fixe pour les adultes.

Seconde dose et rattrapage de vaccination

Pour permettre, à terme, l'interruption de la transmission de ces trois maladies - rougeole, oreillons, rubéole - il convient de vacciner systématiquement toutes les personnes nées après 1980 avec 2 doses de vaccins, et de pratiquer une vaccination de rattrapage du vaccin ROR pour les enfants, les adolescents et les jeunes adultes non à jour dans leur vaccination, quels que soient leurs antécédents vis-à-vis de ces 3 maladies, en respectant un délai minimum d'un mois entre 2 injections.

À noter :

  • Vaccinations en retard ?
    Pour le rattrapage des vaccinations en retard chez l'enfant dont la vaccination a été commencée, la règle est de compléter la vaccination et de lui administrer le nombre de doses qu'il devrait avoir reçues en fonction de son âge selon les recommandations.
  • La vaccination antirougeoleuse est déconseillée pendant la grossesse. Cependant une vaccination réalisée accidentellement chez une femme enceinte ne doit pas conduire à un avis d'interruption médicale de grossesse.
  • Votre patient n'a pas de carnet de vaccination ? Vous pouvez vous en procurer gratuitement sur commande sur le site de Santé publique France.

Délivrer un vaccin ROR en pratique pour que vos patients soient remboursés à 100 %

Le vaccin ROR est gratuit pour les enfants et les jeunes jusqu'à 17 ans révolus.

Cette mesure de gratuité du vaccin est prise par l'Assurance Maladie pour encourager la vaccination des enfants et le rattrapage de vaccination des adolescents.

Pour que les patients bénéficient de la gratuité :

  1. Le médecin doit prescrire le vaccin ROR sur une ordonnance isolée.
    Cette ordonnance doit comporter le nom, le prénom et la date de naissance de l'enfant concerné et la mention « vaccin ROR gratuit ».
  2. Munis de cette ordonnance, les parents de l'enfant se rendent dans la pharmacie de leur choix pour se procurer le vaccin.
  3. Vous leur remettez le vaccin sur présentation de l'ordonnance et de leur carte Vitale.

Si vous remettez gratuitement le vaccin, ce qui est presque toujours le cas, vous vous ferez rembourser par votre caisse d'assurance maladie selon la procédure habituelle.

À noter que la gratuité ne concerne que le vaccin et non l'acte d'injection qui est pris en charge dans les conditions habituelles.