Campagne de vaccination contre la grippe saisonnière 2018-2019

28 janvier 2019
Le point sur la campagne nationale de vaccination contre la grippe saisonnière 2018-2019 : les nouveautés de la campagne, les vaccins disponibles, le dispositif mis en place et les modalités pratiques.

Comment s’organise la campagne ?

La campagne 2018 de vaccination contre la grippe saisonnière débute le 6 octobre 2018 et se poursuivra jusqu'au 31 janvier 2019 dans l'hémisphère nord, en France métropolitaine, Martinique, Guadeloupe et Guyane (1).

Des vaccins tétravalents disponibles pour la campagne 2018-2019 (NOUVEAU)

Conformément aux recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, le vaccin grippal 2018 contient les virus suivants :

  • un virus de type A/Michigan/45/2015 (H1N1) pdm09 ;
  • un virus de type A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2) ;
  • un virus de type B/Colorado/06/2017 (lignée B/Victoria/2/87) ;
  • un virus de type B/Phuket/3073/2013 (lignée B/Yamagata/16/88).

Les 3 premières souches sont des souches virales recommandées pour entrer dans la composition des vaccins trivalents contre la grippe, et la dernière est une souche virale supplémentaire recommandée pour les vaccins antigrippaux tétravalents.

Cette année, quatre vaccins grippaux sont disponibles pour la campagne de vaccination 2018-2019 et pris en charge dans le cadre de la campagne : InfluvacTetra, VaxigripTetra, FluarixTetra. S’y ajoute le vaccin trivalent Influvac, qui est disponible en quantité limitée.

Important : L’ANSM a publié en octobre 2018 des consignes d’utilisation des vaccins antigrippaux et rappelle que seuls les vaccins VaxigripTetra, Fluarix Tetra ou Influvac (trivalent) sont indiqués chez l’enfant entre 6 mois et 17 ans.

Consignes d'utilisation des vaccins antigrippaux
Nom du vaccin Type de vaccin Population ciblée

VaxigripTetra (Sanofi pasteur)

FluarixTetra (GSK)

Tétravalent (2 souches de virus type A et 2 souches de virus type B) Enfants à partir de 6 mois et adultes
InfluvacTetra (Mylan) Tétravalent (2 souches de virus type A et 2 souches de virus type B) Adultes à partir de 18 ans
Influvac (Mylan) Trivalent (2 souches de virus type A et 1 souche de virus type B) Enfants à partir de 6 mois et adultes

Un parcours de vaccination simplifié pour tous les adultes éligibles à la vaccination (NOUVEAU)

Dans le cadre de l’élargissement de l’offre vaccinale et de la simplification du parcours, la Haute Autorité de santé (HAS) s’est prononcée, dans un avis du 25 juillet 2018, en faveur de l’harmonisation des compétences des différents professionnels de santé impliqués dans la vaccination contre la grippe (pharmaciens, infirmiers, sages-femmes).

Dès cette campagne, toutes les personnes majeures éligibles à la vaccination, qu’elles aient ou non déjà été vaccinées précédemment, peuvent retirer leur vaccin à la pharmacie sur présentation de leur bon de prise en charge et se faire vacciner par le professionnel de leur choix : infirmier, médecin, sage-femme (pour les femmes enceintes et l’entourage du nourrisson) et, dans 4 régions expérimentatrices (Auvergne-Rhône-Alpes, Nouvelle Aquitaine, Occitanie, Hauts-de-France), par un pharmacien.

La prescription préalable du médecin reste nécessaire pour les patients de moins de 18 ans.

Les personnes présentant des antécédents de réaction allergique sévère à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure ne sont pas éligibles à la vaccination directe par un infirmier ou un pharmacien.

« Ne laissons pas la grippe nous gâcher l'hiver »

L'Assurance Maladie renforce sa campagne de communication avec la signature « Ne laissons pas la grippe nous gâcher l'hiver ». Elle positionne la vaccination comme le premier geste de protection contre la grippe et souligne l’importance des mesures barrières, compléments indispensables à la vaccination.

Personnes pouvant bénéficier de la gratuité du vaccin

La stratégie vaccinale vise à protéger les populations les plus exposées aux risques de complications graves en cas de grippe. Il s’agit essentiellement :

  • des personnes âgées de 65 ans et plus, ou atteintes de certaines maladies chroniques ;
  • des femmes enceintes ;
  • des personnes obèses ;
  • de l’entourage des nourrissons à risque de grippe grave.
Qu’entend-on par entourage du nourrisson à risque de grippe grave ?

Selon le calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2018, il s’agit de l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe grave ainsi définis : prématurés, notamment ceux porteurs de séquelles à type de broncho-dysplasie et enfants atteints de cardiopathie congénitale, de déficit immunitaire congénital, de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou d’une affection de longue durée (liste des affections ciblées pour la vaccination).

La notion d’entourage comprend le milieu familial (personnes résidant sous le même toit), l’assistant maternel et tous les contacts réguliers du nourrisson.

L'Assurance Maladie prend leur vaccin en charge à 100 %.

L'injection du vaccin est prise en charge dans les conditions habituelles, sauf pour les patients pris en charge à 100 % au titre d'une des affections de longue durée pour lesquelles le vaccin est recommandé.

Bon à savoir

La vaccination est recommandée pour les professionnels de santé en contact régulier avec des sujets à risque de grippe grave, dont les médecins. Elle permet de les protéger mais également de limiter les risques de transmission de la grippe à leurs patients. Le vaccin des médecins libéraux (généraliste, pédiatre, gynécologue) est pris en charge par l’Assurance Maladie. La vaccination des professionnels de santé salariés est organisée par leur employeur.

Modalités pratiques de vaccination : les nouveautés

Les patients éligibles (à l’exception des femmes enceintes, de l’entourage des nourrissons à risque de grippe grave et des personnes obèses) ont reçu leur bon de prise en charge du vaccin.

Toutes les personnes majeures éligibles à la vaccination, déjà vaccinées précédemment ou non, bénéficient désormais d’une procédure simplifiée. Elles peuvent retirer directement leur vaccin chez le pharmacien, sur présentation de leur bon de prise en charge, et se faire vacciner par le professionnel de leur choix : infirmier (sans prescription médicale préalable), médecin, sage-femme (pour les femmes enceintes et l’entourage du nourrisson). Une expérimentation d’administration du vaccin par les pharmaciens aux adultes éligibles à la vaccination (primo ou non primo-vaccinants) est menée dans 4 régions : Auvergne-Rhône-Alpes, Nouvelle Aquitaine, Hauts-de-France et Occitanie. Elle n’entraîne pas de modification des conditions de prescription et de remboursement du vaccin.

Les personnes de moins de 18 ans doivent bénéficier d’une prescription médicale préalable à la vaccination.

Les personnes présentant des antécédents de réaction allergique sévère à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure ne sont pas éligibles à la vaccination directe par un infirmier ou un pharmacien.

Pour en savoir plus, vous pouvez télécharger le mémo « Grippe saisonnière »..

À noter. Pour les personnes éligibles mais n’ayant pu être identifiées et invitées par l’Assurance Maladie (femmes enceintes, personnes obèses dont l’IMC est supérieur ou égal à 40, entourage familial des nourrissons à risque de grippe grave), vous disposez sur amelipro d’un bon de prise en charge vierge vous permettant de leur prescrire le vaccin.

(1) Vous pouvez consulter le calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2018 selon l'avis de la Haute Autorité de santé (HAS) publié en janvier 2018.

Objectif : protéger les patients de la grippe

La grippe est une maladie particulièrement grave pour les personnes à risque. Elle touche chaque hiver entre 2 et 6 millions de personnes.

Elle peut être grave, voire mortelle, en particulier chez les personnes fragiles, comme :

  • les personnes âgées ou atteintes de certaines maladies chroniques ;
  • les femmes enceintes ;
  • les personnes obèses ;
  • les nourrissons.

Des complications peuvent alors apparaître, telles que :

Chaque année, elle est responsable de nombreuses hospitalisations et de décès.

En 2017, la saison grippale a été caractérisée par :

  • 4 mois d’épidémie (semaines 49/2017 à 12/2018). L’épidémie s’est propagée sur tout le territoire métropolitain en quelques semaines ;
  • 2,4 millions de consultations pour syndrome grippal ;
  • 75 467 passages aux urgences pour grippe, dont 9 738 hospitalisations (13 %) ;
  • 2 915 cas graves admis en réanimation signalés, dont 490 décès (début de la surveillance semaine 45) ;
  • 13 000 décès attribuables à la grippe ;
  • une couverture vaccinale de 45,6 % chez les personnes à risque.

Source : bulletin hebdomadaire du 25/04/2018 - Santé publique France.

La surveillance épidémiologique de la grippe

L’épidémie de grippe fait l’objet d’une surveillance par Santé publique France. L’évolution de la situation est publiée chaque semaine sur son site Internet.

Un bouclier sanitaire pour se protéger de la grippe

La vaccination des personnes fragiles

La vaccination antigrippale représente le moyen le plus efficace de prévention de la grippe saisonnière. Elle réduit incontestablement le risque de complications graves et de transmission du virus. Le rapport bénéfice/risque est très en faveur de l'acte vaccinal : en effet, les effets indésirables sont le plus souvent bénins (récations locales légères et transitoires). Les effets systémiques bénins tels que de la fièvre, des douleurs musculaires ou articulaires, des céphalées, ou encore des malaises, sont rares, alors que la diminution du nombre de décès grâce à la vaccination est notable : ce sont environ 2 000 décès qui sont évités en moyenne chaque année chez les personnes âgées grâce à la vaccination.

Expliquer l'importance des gestes barrières

Il est important de rappeler aux patients que pour se protéger et protéger son entourage, il est essentiel que chacun mette en place, dès que les virus grippaux circulent, une série de gestes simples destinés à limiter la transmission des virus, tels que l’hygiène des mains. Et pour les personnes malades : le port du masque, la limitation des contacts avec les personnes fragiles ou malades.

L’efficacité de chacune de ces mesures (vaccination et gestes barrières) est optimisée en les combinant. Ceci permet de constituer un bouclier sanitaire.

Et quand la grippe est là : le point sur les Trod, les antiviraux et les antibiotiques

Les tests rapides d’orientation diagnostique de la grippe (Trod)

Les Trod sont des tests rapides réalisés à l’aide d’un écouvillonnage profond naso-pharyngé.

Ils sont intéressants en collectivité de personnes âgées. Ils sont très spécifiques mais leur sensibilité est de l’ordre de 60 %.

S'ils sont positifs chez plusieurs résidents symptomatiques, ils mettent en évidence une circulation active du virus de la grippe dans l’établissement. Des traitements antiviraux curatifs et/ou prophylactiques peuvent alors être mis en œuvre et ainsi réduire le risque de survenue de formes compliquées de grippe et interrompre la transmission au sein de l’établissement. Cependant, du fait de sa moindre sensibilité, un Trod négatif ne signifie pas absence de grippe. Ainsi, la répétition de ces tests chez plusieurs résidents améliore cette sensibilité. Ils sont disponibles directement en contactant le fabricant.

Une évaluation de ces tests a été récemment réalisée par le centre national de référence de svirus des infections respiratoires.

Les antiviraux

Les antiviraux (inhibiteurs de la neuraminidase-INA) sont utilisés pour la prévention et le traitement précoce de la grippe.

  • Le traitement prophylactique en post-exposition par les INA doit être débuté au plus tard dans les 48 heures après contact étroit (1) avec une personne ayant la grippe cliniquement typique ou confirmée biologiquement. Il réduit le risque de contracter l’infection.

Il est recommandé :

- chez les personnes jugées à risque de complications (celles ciblées par la vaccination) âgées de 1 an et plus, y compris les femmes enceintes après un contact étroit (1) datant de moins de 48 heures avec un cas confirmé ou présentant une symptomatologie typique de grippe ;

- en collectivité de personnes à risque (par exemple les collectivités de personnes âgées), après la survenue des premiers cas de grippe (les modalités de prescription sont précisées dans l’instruction ministérielle du 8 janvier 2016).

  •  Le traitement curatif atténue les symptômes, réduit la durée de la maladie et les risques de complications.

Il doit être prescrit le plus tôt possible sans attendre les résultats des examens virologiques du cas :

- chez les personnes symptomatiques jugées à risque de complications, quel que soit leur âge, y compris les femmes enceintes ;

- chez les personnes présentant une grippe grave d’emblée ou dont l’état clinique s’aggrave même au-delà de 48 heures après le début des symptômes ;

- chez les personnes dont l’état justifie une hospitalisation pour grippe.

(1) Contact étroit : personnes partageant le même lieu de vie que le cas index ; contact direct face à face à moins d’un mètre lors d’une toux, d’un éternuement ou d’une discussion.

Pour en savoir plus

Téléchargez :

Les antibiotiques

La prise d’antibiotiques n’est habituellement pas nécessaire dans le cadre d’une grippe puisqu’il s’agit d’une maladie virale. Les antibiotiques n'ont leur place qu'en cas de surinfection bactérienne.

Téléchargez la fiche d'information expliquant à vos patients pourquoi vous ne leur avez pas prescrit d'antibiotiques.

Votre rôle est essentiel

Vous jouez un rôle essentiel pour informer vos patients, les rassurer et leur redonner confiance en la vaccination.

Sur amelipro, vous disposez d’un bon de prise en charge vierge. Il vous permet de prescrire la vaccination des patients éligibles qui n’ont pu être identifiés et invités par l’Assurance Maladie (femmes enceintes, entourage familial du nourrisson à risque de grippe grave et patients obèses ayant un IMC supérieur ou égal à 40, notamment).

La vaccination contre la grippe saisonnière est retenue comme l'un des indicateurs de la rémunération sur objectif de santé publique (Rosp). Le calcul de l'indicateur est réalisé à partir des vaccins remboursés sans tenir compte de l’effecteur de l’injection.