Troubles du spectre de l’autisme (TSA)

Publié dans : Enfants (4 à 9 ans)

Les troubles du spectre de l’autisme (TSA) sont un groupe hétérogène des troubles du neurodéveloppement (TND) caractérisés par des difficultés dans l’interaction et la communication sociale, accompagnées également de comportements répétitifs et stéréotypés (manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux - DSM5).

La prévalence en population générale est estimée à 1 %.

Les critères diagnostiques sont selon le DSM5 :

  • des déficits persistants de la communication et des interactions sociales ;
  • un caractère restreint, restrictif et répétitif des comportements et des intérêts ;
  • présents dès les étapes précoces du développement ;
  • ayant un retentissement significatif.

L’interrogatoire repose sur une évaluation détaillée du neurodéveloppement à la recherche de symptômes manifestes durant la petite enfance.

Entre 4 et 9 ans, les signes d’appel peuvent être :

  • ne répond pas à son prénom ;
  • ne réagit pas ou peu aux séparations / retrouvailles ;
  • ne communique pas ou peu par le langage oral et les moyens non verbaux (mimiques, gestes) ;
  • ne sourit pas (ou rarement) ;
  • reste silencieux ;
  • trop calme ou trop excité ;
  • regard difficile à capter ;
  • ne joue pas avec les autres enfants.

Outils de repérage du risque de TSA après 4 ans

Consulter les outils de repérage d’un risque de TSA au-delà de l’âge de 4 ans produits par la Haute Autorité de santé (HAS) « Trouble du spectre de l’autisme - Signes d’alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l’enfant et l’adolescent ».

En l’absence de TDI associés, sont utilisables :

  • le questionnaire ASSQ ( Autism Spectrum Screening Questionnaire) ;
  • le questionnaire AQ (Autism-spectrum Quotient) ;
  • le SRS-2 (Social Responsiveness Scale) : non en accès libre.

Les enfants présentant des TSA peuvent bénéficier d’une consultation annuelle de suivi et de coordination, par un généraliste, un pédiatre ou un psychiatre, valorisée comme une consultation complexe (CSE - Consultation suivi enfant : 46 € en métropole, 55,20 € pour la Guadeloupe, Martinique, Guyane, Réunion, Mayotte).

En lien avec les professionnels de 2e ligne, le médecin :

  • réalise un examen physique et sensoriel (vue, audition…) à la recherche des diagnostics différentiels et des pathologies associées ;
  • réévalue et coordonne la prise en charge avec les autres professionnels de santé et les institutions médico-sociales assurant le suivi de l’enfant ;
  • conseille et informe les parents sur l’évolution de leur enfant (guidance parentale, psychoéducation).
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