L’anxiété, c’est-à-dire la crainte d’un danger, est une émotion fréquente chez l’adolescent. Il peut s’agir d’un moment transitoire, lié par exemple aux apprentissages scolaires ou à la séparation. Une manifestation d’anxiété n’est pas forcément pathologique. Cependant les adultes qui entourent l’adolescent doivent s’interroger sur l’importance des signes et leur durée, pour évaluer s’il faut lui apporter une aide.

L’évaluation d’un trouble anxieux chez l’adolescent est difficile puisqu’il s’agit d’un trouble internalisé de l’adolescent. L’impact de l’anxiété est à apprécier avec la recherche de conduite d’évitement.

Lorsque ces manifestations sont intenses et envahissantes, on parle de troubles anxieux.

Les troubles anxieux peuvent s’inscrire dans 2 cadres différents.

• En tant que diagnostic spécifique :
  • trouble anxieux généralisé ;
  • anxiété de séparation ;
  • trouble panique ;
  • agoraphobie ;
  • phobies spécifiques ;
  • phobie sociale.
• En tant que symptôme associé dans presque tous les tableaux psychiatriques dont il faudra rechercher des signes.

À l’adolescence, les troubles anxieux peuvent prendre des aspects détournés avec des plaintes floues ou déclencher des comportements à risque.

Lire aussi l’article « Repérage des symptômes de stress ou de détresse psychologique chez l’enfant (Fiche parents) » sur le site CléPsy.  

Focus sur certains troubles anxieux

L’adaptation des règles de vie suivantes sont conseillées :

• qualité et quantité de sommeil à préserver (article dans l'espace assuré) ;
• bon équilibre alimentaire à maintenir ;
• arrêt de l’alcool, du tabac et de drogues, limitation de la consommation de café ;
• technique de relaxation, de gestion du stress à initier ;
• pratique régulière de l’exercice physique (quotidienne ou pluri-hebdomadaire) ;
• lutte contre l’isolement social.

La prise en charge psychologique, particulièrement la TCC est le traitement de 1ere intention en l’absence de signe de gravité.

Le dispositif Mon soutien psy, les séances d’accompagnement psychologique

Le dispositif Mon soutien psy permet à toute personne (dès 3 ans) angoissée, déprimée ou en souffrance psychique d’intensité légère à modérée, de bénéficier de séances d’accompagnement psychologique avec une prise en charge par l’Assurance Maladie. Il existe depuis 2022 et a évolué au 15 juin 2024.

En effet, les patients peuvent désormais prendre rendez-vous directement avec un psychologue conventionné avec l’Assurance Maladie et partenaire du dispositif Mon soutien psy. Ils peuvent également choisir de consulter d’abord un professionnel de santé dans le cadre de leur parcours de soin, avant de prendre rendez-vous avec un psychologue.

Par ailleurs, le nombre et le tarif des séances ont été augmentés. En accord avec le psychologue, au total 12 séances peuvent être prise en charge par l’Assurance maladie par année civile et par patient, au tarif unique de 50 €.

Consulter la liste des psychologues conventionnés.

Pour en savoir plus lire l’article « Accompagnement avec un psychologue conventionné ».

Le recours à des psychothérapies peut également se faire :

• en libéral sur www.sante.fr ;
• au sein de centres médico-psychologiques adulte (CMP) (au-delà de 18 ans) ;
• au sein de centre médico-psychologiques adolescent (CMP) (jusqu'à 18 ans).

Il peut aussi exister des professionnels et des offres de soins près du domicile de votre patient, voir la rubrique « Près de chez vous » (en cours de construction) en bas de cet article.

Le recours au psychiatre peut devenir nécessaire en cas d’évolution péjorative ou en l’absence d’amélioration :

• en libéral : annuaires nationaux ;
• au sein de CMP adulte (au-delà de 18 ans) ;
• au sein de CMP adolescent (jusqu’à l’âge de 18 ans) ;
• au sein de bureau d’aide psychologique universitaire (BAPU) au-delà de 18 ans et si ce sont des étudiants.

Il peut aussi exister des professionnels et des offres de soins près du domicile de votre patient, voir la rubrique « Près de chez vous » (en cours de construction) en bas de cet article.

En l’absence de critères de gravité, le traitement médicamenteux n’est pas préconisé en 1re intention et, dans tous les cas, il doit être associé à une prise en charge psychologique spécialisée.

Si un traitement médicamenteux devait être prescrit :

• d’une manière générale pour les troubles anxieux, le traitement de fond s’appuie sur les antidépresseurs (ISRS) mais n’est pas envisagé en 1re intention sauf pour les formes modérées à sévères et pour les adolescents les plus âgées ;
• pour les TOC modérés à sévères de l’adolescent : la sertraline a l'Autorisation de mise sur le marché (AMM), le clomipramine qui a l’AMM pour les adolescents de 10 à 18 ans (mais sa prescription est réservée aux centres spécialisés).

Si besoin, des anxiolytiques peuvent être une aide temporaire en respectant les durées maximales de prescription et les AMM en fonction de l’âge, en limitant l’utilisation des benzodiazépines (risque d’effets paradoxaux et de dépendance). Pour vous aider, lire l'article « Quelle place pour les benzodiazépines dans l’anxiété ? » publié sur le site de la Haute Autorité de santé (HAS).

En fonction de la sévérité des manifestations et du retentissement sur la vie sociale et scolaire de l’adolescent, un contact pourra être établi avec la médecine scolaire (et après accord des parents pour les mineurs) pour envisager une mise en place de projet d'appui à la scolarisation.

Pour vous aider, lire l'article « PPRE, PAI, PAP, PPS : en quoi consistent les différentes possibilités d'appui à la scolarisation ? » sur le site monparcourshandicap.gouv.

Il existe plusieurs dispositifs d'écoute pour les adolescents en difficultés dont :

• les maisons des adolescents (MDA) ; dans certaines structures, des psychiatres et/ou des psychologues sont présents.
• les espaces santé jeunes (ESJ) ;
• les points accueil et écoute jeunes (PAEJ).