Les troubles du spectre de l’autisme (TSA) sont un groupe hétérogène des troubles du neurodéveloppement (TND) caractérisés par des difficultés dans l’interaction et la communication sociale, accompagnées également de comportements répétitifs et stéréotypés (manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux - DSM5).

La prévalence en population générale est estimée à 1 %.

Les critères diagnostiques sont selon le DSM5 :

• des déficits persistants de la communication et des interactions sociales ;
• un caractère restreint, restrictif et répétitif des comportements et des intérêts ;
• présents dès les étapes précoces du développement ;
• ayant un retentissement significatif.

L’interrogatoire repose sur une évaluation détaillée du neurodéveloppement à la recherche de symptômes manifestes durant la petite enfance.

Entre 0 et 3 ans, les signes d’appel peuvent être :

• absence de sourire, de réponse, absence de réaction à la voix ;
• avant 3 - 4 mois : pauvreté de la motricité spontanée ;
• à plus de 12 mois : absence de babillage, de pointage du doigt, de gestes sociaux (faire coucou ou au revoir) ;
• à plus de 18 mois : absence du mot ;
• à plus de 24 mois : absence d’association de mots en dehors de l’écholalie ;
• entre 12 et 24 mois : stagnation ou régression du développement sociocommunicatif (langage oral, interactions sociales).

Les enfants présentant des TSA peuvent bénéficier d’une consultation annuelle de suivi et de coordination, par un généraliste, un pédiatre ou un psychiatre, valorisée comme une consultation complexe (CSE : consultation suivi enfant, au tarif de 46 € en métropole, et de 55,20 € en Guadeloupe, Martinique, Guyane, Réunion, Mayotte).

En lien avec les professionnels de 2e ligne, le médecin :

• réalise un examen physique et sensoriel (vue, audition…) à la recherche des diagnostics différentiels et des pathologies associées ;
• réévalue et coordonne la prise en charge avec les autres professionnels de santé et les institutions médicosociales assurant le suivi de l’enfant ;
• conseille et informe les parents sur l’évolution de leur enfant (guidance parentale, psychoéducation).