En France, la prévalence du diabète tous types confondus a augmenté de 8,4 % entre 2015 et 2021. Cette hausse est, pour la très grande majorité des cas, due au diabète de type 2 : en 2021, environ 4,2 millions de personnes ont été prises en charge pour un diabète, dont 97 % (soit plus de 4 millions) pour un diabète de type 2.

L’incidence du diabète de type 2 est également élevée au stade des complications. En effet, en 2021, on observe une incidence de 320 000 personnes environ dont 30 % avec un niveau d’emblée élevé de sévérité (niveau 3) du diabète lors de la prise en charge initiale.

Afin de ralentir cette progression et les accidents cardiovasculaires plus fréquents dans cette population, il est donc essentiel de dépister précocement la maladie.

Aujourd’hui, 80 % des diabètes de type 2 sont détectés par le médecin généraliste au cours d’un bilan de santé de routine, comparativement aux médecins spécialistes ou autres prescripteurs possibles, notamment les sages-femmes (2).

Les sujets à risque de diabète sont âgés de plus de 45 ans et répondent à un ou plusieurs de ces critères (3) :

• surpoids ;
• sédentarité ;
• origine géographique (non caucasienne, migrante ou non migrante) ;
• antécédent personnel de diabète gestationnel ou d’accouchement d’un ou plusieurs enfants de poids de naissance de plus de 4 kg ;
• antécédent familial de diabète ;
• état de prédiabète (glycémie à jeun comprise entre 1,10 g/l et 1,25 g/l) ;
• hypertension artérielle traitée ou non ;
• dyslipidémie traitée ou non ;
• précarité.

Actions de prévention primaire chez les sujets à risque de diabète : le questionnaire FINDRISC

Le questionnaire FINDRISC (FINnish Diabetes RIsk SCore) est un questionnaire permettant de calculer le score de risque de développer un diabète de type 2 dans les 10 ans. Le médecin peut l’utiliser pour repérer les sujets à risque de diabète afin de les sensibiliser et de faciliter l’accès aux soins des populations peu suivies. Il est utilisable en ligne ou en PDF.

Version en ligne :

Le point sur le dosage de la glycémie

Voici les recommandations :

• dépistage du diabète de type 2 par la glycémie veineuse à jeun ;
• l’indication du dépistage par la glycémie veineuse à jeun concerne les patients âgés de plus de 45 ans et avec au moins 1 facteur ou marqueur de risque en population générale, dans les populations à haut risque cardiovasculaire et dans les populations en situation de précarité.

En 2010, l’American Diabetes Association (ADA) a approuvé l’utilisation de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) comme outil diagnostique pour le diabète et le prédiabète.

Son usage en tant qu’outil de dépistage n’est pas recommandé, ni remboursé pour l’instant en France. Seul le dépistage par le dosage de la glycémie veineuse à jeun est recommandé.

Le bilan de santé de routine est le premier vecteur du dépistage du diabète de type 2 : cette pathologie est découverte en effet majoritairement à l’occasion d’un dépistage (67 % des cas) mais aussi lors de symptômes évocateurs (18 % des cas), ou de complications (15 % des cas).

Le médecin généraliste doit pouvoir :

• en prévention primaire, engager le dialogue avec son patient au sujet du risque de développer un diabète : par exemple, en lui proposant le questionnaire FINDRISC (voir avant dans la section Prévention primaire), en rappelant l’importance des thérapeutiques non médicamenteuses (activité physique, alimentation équilibrée, perte de poids) qui permettent d’éviter de développer la maladie ;
• en prévention secondaire, prescrire un dosage de la glycémie veineuse à jeun pour ses patients de 45 ans et plus à risque de développer un diabète de type 2 et lever les freins des patients réticents ou ne se sentant pas concernés. Un dépistage régulier permet de détecter la maladie au plus tôt pour une meilleure prise en charge, à la fois médicamenteuse et non médicamenteuse.

Le dépistage du diabète de type 2 peut également être proposé dans le cadre du dispositif Mon bilan prévention, dont une offre dédiée s’adresse aux patients âgés de 45 à 50 ans. En savoir plus sur Mon bilan prévention.

(1) Rapport au ministère chargé de la Sécurité sociale et au Parlement sur l’évolution des charges et des produits de l’Assurance Maladie au titre de 2024, juillet 2023 ; Diabète, vision synthétique 2021, Data ameli, ameli.fr.
(2) Prévention et dépistage du diabète de type 2 et des maladies liées au diabète, Haute Autorité de santé (HAS), actualisation du référentiel de pratiques de l’examen périodique de santé, octobre 2014.
(3) Guide du parcours de soins, diabète de type 2 de l’adulte, Haute Autorité de santé (HAS), mars 2014 ; Prévention et dépistage du diabète de type 2 et des maladies liées au diabète, Haute Autorité de santé (HAS), actualisation du référentiel de pratiques de l’examen périodique de santé, octobre 2014.