L'IVG médicamenteuse en ville

02 juin 2017
À l'occasion du 40e anniversaire de la loi Veil, un programme national d'action pour améliorer l'accès à l'IVG sur l'ensemble du territoire a été présenté : l'élargissement et l'harmonisation de la prise en charge financière de l'IVG constitue une des principales mesures, pour assurer sa gratuité complète comprenant les actes afférents, quel que soit le lieu de réalisation de l'IVG.

Les conditions à remplir pour pratiquer l'IVG en ville

Seule l'IVG médicamenteuse peut être réalisée en ville en libéral, en centre de santé ou centre de planification ou d'éducation familiale et par un médecin.

Elle ne peut avoir lieu que dans le cadre d'une convention, conforme à une convention type validée par décret conclue entre le praticien ou un centre de planification ou d'éducation familiale ou un centre de santé, d'une part, et un établissement de santé, public ou privé, d'autre part.

Remboursement à 100% de tout le parcours IVG

Précédemment, le forfait de l'IVG en ville ne couvrait pas les mêmes actes que le forfait de l'IVG en établissement de santé. Les femmes ne bénéficiaient donc pas de la même prise en charge sur l'ensemble du territoire. L'arrêté du 26 février 2016 refond totalement les actes issus de l'arrêté du 23 juillet 2004 en fixant les tarifs de prise en charge à 100 % de l'ensemble des actes entourant l'IVG.

Actes et examens couverts par le forfait de prise en charge de l'IVG en ville

Pour les praticiens, centres de santé ou centres de planification ou d'éducation familiale pratiquant les IVG médicamenteuses dans le cadre d'une convention passée avec un établissement de santé, les tarifs limites des soins à compter du 1er avril 2016 sont fixés comme suit :

Le forfait de prise en charge de l'IVG en ville
Code Prestation Libellé (au regard de l'arrêté) Tarifs actuels Tarifs depuis le 01/04/2016
IC ou ICS Consultation de recueil de consentement Inclus forfait 25,00€
FPB Investigations biologiques préalables à l'intervention Non compris 69,12€
IPE Vérification échographique pré IVG Non compris 35,65€
FHV Forfait consultations de ville 100,00€ 50,00€
FMV Forfait médicaments de ville 91,74€ 87,92€
FUB Contrôles biologiques ultérieurs Non compris 17,28€

IC ou ICS ou IVE

Consultation de contrôle :

  • sans échographie de contrôle ultérieure ;
  • avec échographie de contrôle ultérieure
Inclus forfait 25,00€ ou 30,24€
       

Le forfait global est découpé en trois phases pour le médecin :

  1. Recueil de consentement.
  2. Réalisation de l'IVG.
  3. Consultation de contrôle.

Ce découpage en trois phases offre une souplesse supplémentaire pour la facturation lorsque toutes les séquences ne sont pas réalisées par le même professionnel ; pour autant, ce découpage n'a pas d'incidence sur la facturation, qui peut être faite en une seule fois.

La prise en charge des actes associés à l'IVG est étendue aux investigations biologiques et échographiques préalables à l'IVG et de contrôle.

Les échographies peuvent être réalisées par le médecin qui effectue l'IVG, ou par un autre médecin.

En résumé :

Un médecin qui effectue une IVG facture une ICS, puis le FHV et le FMV, puis une ICS (ou IVE en cas d'échographie lors de la consultation de contrôle).

Les honoraires versés au médecin (sans échographie de contrôle) sont de 187,92 €. La différence de 3,82 € par rapport au tarif précédent est liée à la baisse du prix des médicaments associés à l'IVG.

Le médecin prescrira les codes IPE et FPB avant l'IVG, et FUB après l'IVG.

Des fiches réglementaires ont été diffusées aux éditeurs de logiciels pour qu'ils intègrent l'évolution de ces codes mais la facturation peut d'ores et déjà être engagée en papier (cette facturation papier est obligatoire pour les mineures).

Comment s'explique l'abaissement du forfait pour un médecin qui réalise des IVG à son cabinet, sans échographie, de 191,74 € à 187,92 € ?

Le forfait se décompose de la façon suivante :

  • Consultation de recueil de consentement : 25 €
  • Forfait lié à la prise de médicaments : 137,92 € (coût des médicaments + coût de deux consultations)
  • Consultation de contrôle : 25 €.
  • L'abaissement du forfait est lié à la baisse de prix des médicaments associés à l'IVG (3,82 €) :
  • Mifégyne ou Miffee : 74,04 € TTC la boîte (au lieu de 76,37 € précédemment)
  • Boite de prostaglandines : 13,88 € TTC (au lieu de 15,37 € précédemment).

Application de l'anonymat aux IVG des mineures sans consentement parental

Les mineures non émancipées qui ne peuvent pas, ou ne souhaitent pas, recueillir le consentement parental préalable, bénéficient de la gratuité des soins et de l'anonymat.

Le médecin utilise une feuille de soins papier et doit indiquer un NIR spécifique : 2 55 55 55 + code caisse + 030. La femme mineure n'a pas à faire l'avance des frais et vous serez payé directement par son organisme d'Assurance Maladie.

Orientation des femmes majeures demandant l'anonymat pour une IVG

Les femmes majeures sont exonérées du ticket modérateur pour le remboursement des frais liés à une IVG et peuvent également faire état d'une demande d'anonymat. Toutefois, dans ce cas, l'anonymat ne peut être garanti, notamment si elles sont ayants droit, que si l'IVG est réalisée en établissement de santé.

Le professionnel de santé doit informer la patiente dès la première consultation préalable, et lors de la suivante si elle a lieu, de cette absence d'anonymat et l'orienter, le cas échéant, vers un établissement de santé susceptible de pratiquer l'IVG médicamenteuse dans les délais requis.