Diabète

20 mars 2017
Contrôle glycémique, maladie rénale chronique, dépistage de la rétinopathie diabétique en coopération et par télémédecine, gradation du risque et prévention des complications du pied diabétique... Téléchargez les mémos relatifs au suivi du diabète, ainsi que des dépliants pour vos patients.

Documents à destination du médecin

Pour vous assister dans le suivi et l’accompagnement de vos patients diabétiques, plusieurs documents sont à votre disposition.

La Haute Autorité de santé (HAS) a publié en 2013 des recommandations sur la stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type 2.

4 mémos, ayant reçu des avis favorables de la HAS les 16 septembre 2015, 11 septembre 2013 et 9 octobre 2013, reprennent les messages principaux de ces recommandations :

Est également téléchargeable un mémo relatif à la maladie rénale chronique chez le patient diabétique, réalisé par l'Assurance Maladie.

Maladie rénale chronique chez le patient diabétique adulte (PDF, 538.61 Ko)

L'Assurance Maladie prend en charge une nouvelle modalité de dépistage de la rétinopathie diabétique qui repose sur la coopération entre un orthoptiste formé à la réalisation de rétinographies et un médecin lecteur (ophtalmologiste), qui effectue leur lecture différée hors présence du patient.

Cette prise en charge fait suite à l'évaluation par la HAS, en juillet 2007, de l'acte d'interprétation des photographies du fond d'œil après rétinographie avec ou sans mydriase, suivie, en décembre 2010, de la publication de recommandations relatives au dépistage de la rétinopathie diabétique par lecture différée de photographies du fond d'œil.

L'objectif est d'améliorer le taux de dépistage de la rétinopathie diabétique : en effet, en 2014, près de 40 % des patients diabétiques ne sont pas dépistés régulièrement au regard des recommandations.

En offrant une alternative aux autres techniques, le dépistage « en coopération » répond à cet objectif de santé publique tout en permettant de :

  • dégager du temps médical ophtalmologique en optimisant l'utilisation des compétences ;
  • faciliter l'accès et l'observance par le patient des prescriptions de dépistage du fait d'une réduction du délai de rendez-vous et de la maîtrise du reste à charge ;
  • faciliter, pour le médecin traitant, le contrôle du suivi ophtalmologique de ses patients diabétiques par prescription directe du dépistage chez l'orthoptiste, notamment pour ses patients diabétiques en écart aux soins.

La HAS a validé ce mode de dépistage dans l'indication : patients diabétiques âgés de moins de 70 ans, et sans rétinopathie diabétique connue.

Pour le médecin prescripteur

Le mémo Dépistage de la rétinopathie diabétique - Rétinographie avec lecture différée (PDF, 431.81 Ko) relatif à la prescription de ce mode de dépistage reprend les principaux éléments : indication remboursable, avantages en termes d'accessibilité au dépistage, ainsi que le circuit de dépistage et le rôle des différents acteurs.

Pour le médecin lecteur (ophtalmologiste)

La lecture différée est le premier acte de télémédecine pris en charge en ville, dans le respect :

  • de l'indication et des conditions de réalisation de l'acte CCAM BGQP140 ;
  • des dispositions réglementaires (télédéclarations préalables, transmission des données par messagerie sécurisée, facturation...) encadrant cette nouvelle pratique (décret n° 2004-1523 du 16 décembre 2014, publié au Journal officiel du 18 décembre 2014).

L'ensemble de ces dispositions, leurs modalités de mise en œuvre, ainsi que le circuit de dépistage et le rôle des différents acteurs sont présentées dans la fiche technique pour l'ophtalmologiste lecteur (PDF, 1.73 Mo).

Pour accéder aux télédéclarations, consultez l'article Dépistage de la rétinopathie diabétique.

L'Assurance Maladie prend en charge, depuis 2007, des séances de prévention des lésions du pied diabétique à risque de grades 2 et 3 par le pédicure podologue. La prise en charge de ces soins a été élargie, sur prescription médicale, au domicile du patient depuis 2013.

Dans le cadre du suivi du diabète, le médecin prescrit un forfait annuel de prévention des lésions des pieds à ses patients diabétiques à risque podologique de grades 2 et 3, en complément des autres prises en charge recommandées par la HAS selon le grade.

2 mémos relatifs à l'évaluation du risque podologique, sa prise en charge et la réalisation du test au monofilament, reprennent les recommandations de la HAS :

Documents pédagogiques pour le patient diabétique

Sont également téléchargeables les dépliants d'information réalisés par l'Assurance Maladie à l'intention des patients diabétiques, pour les informer sur les examens à faire régulièrement quand on a un diabète, pour surveiller l'évolution de sa maladie et éviter les complications. Notamment :

sophia, au service des patients diabétiques

Connaissez-vous sophia, le service d'accompagnement de l'Assurance Maladie pour les malades chroniques ? Il s'adresse aux personnes diabétiques prises en charge dans le cadre d'une affection de longue durée (ALD). Pour en savoir plus sur ce service, consulter l’article sophia, le service pour les malades chroniques