Campagne de vaccination contre la grippe saisonnière 2022-2023

Le point sur la campagne nationale de vaccination contre la grippe saisonnière 2022-2023 : la stratégie vaccinale 2022, l’articulation avec la vaccination contre le Covid-19, les vaccins disponibles.

La vaccination contre la grippe saisonnière se déroule du 18 octobre 2022 au 31 janvier 2023 dans un contexte encore marqué par la crise sanitaire du Covid-19.

Toutes les opportunités de vaccination doivent être saisies pour optimiser les deux campagnes de vaccination, grippe et rappel Covid-19, dans l’objectif d’un haut niveau de protection des plus fragiles.

Quelle stratégie vaccinale en 2022 ?

La vaccination contre la grippe revêt une importance particulière pour la protection des personnes à risque de développer des formes graves de la grippe et celles des professionnels de santé. Après un hiver 2020-2021 sans épidémie de grippe, ce virus a été bien présent sur tout le territoire lors de l'hiver 2021-2022, avec une épidémie exceptionnellement longue. Il n’est pas exclu qu’il puisse y avoir cette saison encore une cocirculation des virus grippaux et du SARS-CoV-2.

La Haute Autorité de santé (HAS) insiste sur la nécessité de vacciner en priorité les personnes éligibles à la vaccination, telles que ciblées dans le calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales. Pour être doublement protégées, la HAS recommande qu’elles soient également vaccinées contre le Covid-19. Les campagnes de vaccination contre la grippe et la campagne de rappel de vaccination contre le Covid-19 se dérouleront cette année de manière concomittante.

Les personnes éligibles à la vaccination contre la grippe sont :

  • les personnes âgées de 65 ans et plus ;
  • les personnes de moins de 65 ans souffrant de certaines maladies chroniques ;
  • les femmes enceintes ;
  • les personnes souffrant d’obésité : indice de masse corporel (IMC) supérieur ou égal à 40.

La stratégie vaccinale vise aussi à assurer une protection indirecte en vaccinant :

  • les professionnels de santé et les professionnels des établissements médico-sociaux au contact des patients à risque car ils peuvent contribuer à propager l’infection ;
  • l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois à risque de complication grave de la grippe et des personnes immunodéprimées ;
  • les aides à domicile des particuliers employeurs vulnérables.

La stratégie de prévention de la grippe repose sur 2 piliers :

  • pour tous : la prévention de la grippe passe par l’adoption des gestes barrières qui permettent de limiter la contamination et la dissémination des virus ;
  • pour les personnes à risque, la vaccination est essentielle.

Bon à savoir

Pendant les 4 premières semaines de la campagne, jusqu’au 15 novembre 2022, la vaccination contre la grippe sera réservée aux personnes éligibles à la vaccination.

Covid-19 et grippe : quid de la vaccination ?

Les campagnes de vaccination contre la grippe et la campagne de rappel de vaccination contre le Covid-19 se dérouleront pendant la même période. Pour simplifier le parcours vaccinal, la HAS recommande de proposer l’administration concomitante des vaccins contre le Covid-19 et contre la grippe saisonnière dès lors qu’une personne est éligible aux 2 vaccinations. Aucun délai n’est nécessaire entre ces 2 vaccinations.

Vaccination contre la grippe des personnes ciblées par les recommandations

La vaccination est réservée prioritairement jusqu’au 15 novembre aux personnes à risque de grippe grave. Elles peuvent retirer leur vaccin en officine sur présentation de leur bon de prise en charge et se faire vacciner par le professionnel de santé de leur choix : médecin, sage-femme, infirmier, pharmacien. Les pharmaciens et les infirmiers peuvent vacciner toutes les personnes à partir de 16 ans sans prescription médicale préalable, y compris celles non ciblées par les recommandations, à l'exception des personnes présentant des antécédents de réaction allergique sévère à l'ovalbumine ou à une vaccination antérieure. Les pharmaciens ne peuvent pas vacciner les personnes de moins de 16 ans. Après le 15 novembre la vaccination sera ouverte à toutes les personnes qui le souhaitent. Toutefois, en l’absence de recommandations par la HAS, le vaccin et l’injection ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie.

À noter : le bon de prise en charge disponible sur amelipro ne peut pas être délivré à des personnes non éligibles à la vaccination.

La surveillance épidémiologique de la grippe et du Covid-19

Les épidémies de grippe et de Covid-19 font l’objet d’une surveillance par Santé publique France. L’évolution de la situation relative à la grippe est publiée chaque semaine sur le site Santé publique France qui diffuse aussi un tableau de bord régulièrement mis à jour sur les chiffres clés du Covid-19.

Pourquoi protéger les patients de la grippe ?

La grippe est une maladie particulièrement grave pour les personnes à risque. Elle touche chaque hiver entre 2 et 6 millions de personnes.

Elle peut être grave, voire mortelle, en particulier chez les personnes fragiles à risque car elles peuvent faire une forme grave de la grippe et des complications peuvent alors apparaître, telles que :

Chaque année, la grippe est responsable de nombreuses hospitalisations et de nombreux décès chez les personnes fragiles.

Vaccins contre la grippe disponibles pour cette campagne

Les vaccins utilisés en France cette année sont des vaccins inactivés composés de 4 souches (vaccins tétravalents).

Chaque année, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) publie la composition recommandée des vaccins contre la grippe en regard des données de surveillance des virus grippaux en circulation dans le monde.

Pour la saison 2022-2023, 4 vaccins antigrippaux sont disponibles :

  • Fluarix Tetra, Vaxigrip Tetra, Influvac Tetra (à partir de 6 mois) ;
  • Efluelda (à partir de 65 ans).

À partir de 6 mois, les vaccins Fluarix Tetra, Vaxigrip Tetra, Influvac Tetra peuvent être utilisés indifféremment selon les recommandations de la HAS. Pour les 65 ans et plus, les vaccins Flurarix Tetra, Vaxigrip Tetra, Efluelda et Influvac Tetra peuvent être utilisés indifféremment selon les recommandations de la HAS.

Un élargissement des compétences vaccinales des sages-femmes, infirmiers et pharmaciens

Plusieurs textes réglementaires ont récemment élargi les compétences des pharmaciens d’officine, des sages-femmes, et des infirmiers en matière de vaccination contre la grippe saisonnière.

Les infirmiers, les pharmaciens d’officine peuvent vacciner l’ensemble des personnes de 16 ans et plus, y compris celles non ciblées par les recommandations vaccinales (voir les textes officiels dans la rubrique « Documents utiles » en fin d'article).

La vaccination des différents publics par les professionnels de santé
Médecin Toute personne
Infirmier
  • Personnes majeures ciblées ou non par les recommandations, (à l’exception des personnes présentant des antécédents de réactions allergiques sévère à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure qui ne peuvent être vaccinées que par un médecin ou une sage-femme) sans prescription médicale préalable.
  • Mineurs de 16 à 18 ans ciblés par les recommandations, sans prescription médicale préalable.
  • Mineurs jusqu’à 15 ans inclus, sur prescription médicale de l’acte.
Pharmacien d’officine
  • Personnes majeures ciblées ou non par les recommandations, (à l’exception des personnes présentant des antécédents de réactions allergiques sévère à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure qui ne peuvent être vaccinées que par un médecin ou une sage-femme) sans prescription médicale préalable.
  • Mineurs de 16 à 18 ans ciblés par les recommandations, sans prescription médicale préalable.
  • À noter : les pharmaciens ne peuvent vacciner les personnes de moins de 16 ans.
Sages-femmes
  • Femmes ciblées ou non par les recommandations.
  • Mineurs ciblés par les recommandations.
  • Personnes qui vivent régulièrement dans l'entourage des mineurs ciblés par les recommandations ou de l'entourage de la femme enceinte.

De  façon dérogatoire et exceptionnelle, pour ne manquer aucune opportunité de co-administration des vaccins contre le covid-19 et la grippe saisonnière en ville (texte relatif à létat d'urgence sanitaire), les préparateurs en pharmacie et les étudiants de 2e cycle et de 3e cycle court de pharmacie peuvent, sous certaines conditions, administrer les vaccins contre la grippe en pharmacie d’officine.

Personnes pouvant bénéficier de la gratuité du vaccin

La stratégie vaccinale vise à protéger les populations les plus exposées aux risques de complications graves en cas de grippe. L'Assurance Maladie prend en charge leur vaccin à 100 %.

Il s’agit essentiellement :

  • des personnes âgées de 65 ans et plus ;
  • des personnes de moins de 65 ans souffrant de certaines maladies chroniques ;
  • des femmes enceintes ;
  • des personnes souffrant d’obésité : indice de masse corporel (IMC) supérieur ou égal à 40 ;
  • de l’entourage des nourrissons à risque de grippe grave et des personnes immunodéprimées, dans l’objectif de protéger les personnes fragiles de leur entourage ;
  • des aides à domicile des particuliers employeurs vulnérables bénéficiaires d’exonérations.

La liste des personnes éligibles est fixée, par le ministère de la Santé et de la prévention après avis de la HAS et publiée dans le calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales de l’année en cours.

L'injection du vaccin est prise en charge dans les conditions habituelles. Elle est prise en charge à 100 % pour les patients bénéficiant d’une affection de longue durée (ALD) pour lesquelles le vaccin est recommandé ou au titre de l'assurance maternité.

Bon à savoir : les personnes bénéficiaires de l’AME et éligibles à la vaccination contre la grippe en raison de leur âge ou de leur état de santé bénéficient de la gratuité du vaccin et de la prise en charge de l’injection.

Elles ne reçoivent pas de bon de prise en charge de l’Assurance Maladie, il appartient au professionnel de santé de déterminer leur éligibilité à la  vaccination (1).

La facturation est réalisée selon les modalités habituelles pour l’AME.

Qu’entend-on par entourage du nourrisson à risque de grippe grave ?

Selon le calendrier des vaccinations 2022-2023 publié sur le site solidarites-sante.gouv.fr, il s’agit de l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe grave ainsi définis : prématurés, notamment ceux porteurs de séquelles à type de broncho-dysplasie et enfants atteints de cardiopathie congénitale, de déficit immunitaire congénital, de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou d’une affection de longue durée (liste des affections ciblées pour la vaccination).

La notion d’entourage comprend le milieu familial (personnes résidant sous le même toit), l’assistant maternel et tous les contacts réguliers du nourrisson.

Pour en savoir plus, vous pouvez télécharger le mémo grippe saisonnière 2022 (PDF).

Modalités pratiques de vaccination des personnes éligibles : le bon de prise en charge

Les patients éligibles (à l’exception des femmes enceintes, de l’entourage des nourrissons à risque de grippe grave ou des personnes immunodéprimées et des personnes obèses, en raison de la difficulté de les identifier de manière exhaustive) reçoivent un bon de prise en charge du vaccin de l’Assurance Maladie.

Les modalités de vaccination varient selon l’âge.

Toutes les personnes de 16 ans et plus éligibles à la vaccination bénéficient d’une procédure simplifiée. Elles peuvent retirer directement leur vaccin chez le pharmacien, sur présentation de leur bon de prise en charge, et se faire vacciner par le professionnel de leur choix : médecin, sage-femme (selon leurs compétences), infirmier ou pharmacien (sans prescription médicale préalable).

Les personnes présentant des antécédents de réaction allergique sévère à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure ne peuvent pas être vaccinées par un infirmier ou un pharmacien.

Les personnes de moins de 16 ans doivent bénéficier d’une prescription médicale préalable pour retirer leur vaccin à la pharmacie et pour être vaccinées par un infirmier. Cette prescription est rédigée directement par le médecin ou la sage-femme sur le bon de prise en charge.

La vaccination des personnes mineures peut être réalisée par : un médecin, une sage-femme et un infirmier (sur prescription médicale). Elle ne peut pas être réalisée par un pharmacien.

Un bon de prise en charge sur amelipro à remettre aux personnes éligibles ne l’ayant pas reçu

Certaines personnes éligibles n’ont peut-être pas reçu leur bon car elles n’ont pas pu être identifiées ou invitées par l’Assurance Maladie. Il peut s’agir des femmes enceintes, des personnes obèses dont l’IMC est supérieur ou égal à 40, de l’entourage familial des nourrissons à risque de grippe grave ou des personnes immunodéprimées notamment. Pour ces personnes, les médecins, sages-femmes, infirmiers et pharmaciens disposent sur amelipro d’un bon de prise en charge vierge permettant de leur prescrire le vaccin. Les pharmaciens et les infirmiers peuvent éditer ce bon uniquement pour les personnes de 16 ans et plus éligibles à la vaccination.

Covid-19 et vaccination contre la grippe

Il est attendu que le virus de la grippe ainsi que le SARS-CoV2 co-circulent lors de la prochaine saison hivernale. Ainsi, les personnes âgées, fragiles ou immunodéprimées seront exposées à cette double circulation virale pouvant conduire à une co-infection grippe / Covid-19, potentiellement sévère. Une étude anglaise récente (The Lancet, mars 2022) a ainsi montré que les personnes hospitalisées suite à une infection respiratoire aigüe et présentant une co-infection grippe / Covid-19 avaient 4,1 fois plus de risque d’être placées sous ventilation mécanique invasive et 2,3 plus de risque de décès.

La campagne de vaccination contre la grippe et la campagne de rappel de vaccination contre le Covid-19, pour les personnes éligibles, se déroulent pendant la même période. Pour simplifier le parcours vaccinal et favoriser le recours aux 2 vaccinations, la Haute Autorité de santé (HAS) recommande de proposer l’administration simultanée des vaccins contre le Covid-19 et contre la grippe saisonnière dès lors qu’une personne est éligible aux 2 vaccinations. Dans ce cas, les vaccins sont administrés sur 2 sites d’injections différents.

Il n’y a pas de délai minimal à respecter entre une vaccination contre la grippe et une vaccination contre le Covid-19.

Lorsqu'un professionnel de santé administre les 2 vaccins le même jour, il doit sélectionner le motif « Rappel concomitant à la vaccination grippe » dans le téléservice Vaccin Covid. Ce motif de rappel est proposé lorsque le professionnel clique sur « Ajouter une vaccination » après un schéma vaccinal complet.

Avoir eu le Covid-19 (y compris la forme grave) n’est pas une contre-indication à la vaccination antigrippale si au moment de la vaccination la personne ne présente pas de symptômes ni de fièvre.

Pour les personnes ayant eu une forme sévère avec des séquelles graves (insuffisance respiratoire sévère), la vaccination contre la grippe est recommandée.

Pour les personnes identifiées comme contacts possibles d’un cas de Covid-19 et éligibles à la vaccination contre la grippe, il est recommandé de reporter la vaccination grippe à l’issue du test recommandé à J+2, en cas de test négatif.

La vaccination des professionnels de santé

La vaccination est recommandée pour les professionnels de santé en contact régulier avec des sujets à risque de grippe grave. Elle permet de les protéger mais également de limiter les risques de transmission de la grippe à leurs patients. Se vacciner en tant que professionnel de santé, c'est d'abord protéger les sujets les plus vulnérables.

Les professionnels de santé libéraux invités par l’Assurance Maladie sont : les médecins généralistes, gynécologues, pédiatres, cardiologues, endocrinologues, gériatres, néphrologues, pneumologues, rhumatologues, infirmiers, sages-femmes, masseurs-kinésithérapeutes, pharmaciens titulaires d’officine et chirurgiens-dentistes, pédicures-podologues et orthophonistes libéraux.

Leur vaccin est pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie et l’injection dans les conditions habituelles.

La vaccination des professionnels de santé salariés est organisée par leur employeur.

Un bouclier sanitaire pour se protéger de la grippe

Les gestes barrières permettent de limiter la propagation des virus, notamment respiratoires. Ils permettent donc de se protéger aussi contre la grippe saisonnière et sont complémentaires de la vaccination.

L’efficacité de chacune de ces mesures (vaccination pour les plus fragiles et gestes barrières) est optimisée en les combinant. Ces mesures constituent un bouclier sanitaire contre les virus.

Et quand la grippe est là : le point sur les antibiotiques

La prise d’antibiotiques n’est habituellement pas nécessaire dans le cadre d’une grippe puisqu’il s’agit d’une maladie virale. Les antibiotiques ont leur place uniquement en cas de surinfection bactérienne.

Téléchargez la fiche pratique Information remise par les médecins lorsque des antibiotiques ne sont pas prescrits (PDF).

Votre rôle est essentiel

Vous jouez un rôle essentiel pour informer vos patients et les accompagner pour traverser les périodes de circulation de virus.

Pour les personnes les plus fragiles, pour lesquelles la vaccination contre la grippe est recommandée et qui sont également celles à risque d’infection grave au Covid-19, il est nécessaire qu’elles soient vaccinées à la fois contre le Covid-19 et reçoivent leur dose de rappel selon les recommandations en vigueur, et la grippe.

À tous vos patients, il est indispensable de leur rappeler les gestes barrières qui permettent de limiter la propagation des virus, notamment respiratoires : ils permettent ainsi de se protéger de la grippe saisonnière.

Un bon de prise en charge vierge sur le site amelipro

Sur amelipro, l'espace des professionnels de santé de l'Assurance Maladie, vous disposez d’un bon de prise en charge vierge. Il vous permet de prescrire la vaccination des patients éligibles qui n’ont pu être identifiés et invités par l’Assurance Maladie (femmes enceintes, entourage familial du nourrisson à risque de grippe grave ou des personnes immuno-déprimées et patients obèses ayant un IMC supérieur ou égal à 40, notamment).

(1) L’article L.251-2 du code de l’Action Sociale qui et 5°alinéa de l'article L. 160-8 du code de la Sécurité sociale.

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