Modernisation du cabinet médical avec le forfait structure
Forfait structure : une aide financière pour les cabinets médicaux
Le forfait structure est une aide financière permettant de faciliter la gestion du cabinet au quotidien.
Le forfait structure est :
- une aide financière destinée à l’organisation et à l’informatisation de votre cabinet ;
- une aide qui vous est ouverte si vous exercez en cabinet individuel ou en groupe quels que soient votre spécialité médicale et votre secteur d’exercice (secteur 1 ou 2).
L'aide financière du forfait structure est calculée :
- selon le niveau d’atteinte des indicateurs, annuellement au 31 décembre de chaque année ;
- selon un système de points (7 €/point) ;
- selon 2 volets :
- équipement du cabinet,
- démarches et nouveaux modes d'organisation pour améliorer les services aux patients.
Le 3e volet dédié à l’aide de l’Assurance Maladie pour le recrutement d’un assistant médical est supprimé, l’aide pour l’emploi d’un assistant est défini indépendamment du forfait structure.
Tout médecin ayant satisfait aux indicateurs du volet 1 obtient 280 points. S’il remplit également la totalité des indicateurs du volet 2, il obtient 835 points supplémentaires, soit 1 155 points au total.
Forfait structure : les évolutions 2023
En 2023, suite au règlement arbitral, le forfait structure évolue.
Valorisation de la démarche de la prise en charge coordonnée
L’indicateur « Valoriser la démarche de prise en charge coordonnée » est réintroduit dans le volet 2.
Cette modification porte le nombre de points du volet 1 à hauteur de 280 points. Elle valorise le médecin engagé dans une démarche de prise en charge coordonnée telle que décrite que ci-dessous :
- participation du médecin à une équipe de soins primaires (ESP),
- participation à une équipe de soins spécialisés, une maison de santé pluri-professionnelle (MSP),
- participation à une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS),
- participation à des réunions pluri professionnelles ou pluridisciplinaires régulières protocolisées dans le cadre de la prise en charge de personnes âgées ou de patients souffrant de pathologies chroniques invalidantes,
- participation à d’autres formes d’organisations pluriprofessionnelles capables d’apporter une réponse coordonnée de proximité aux besoins de prise en charge des patients.
Le volet numérique évolue
Des indicateurs ont pour objectif de favoriser le recours au numérique en santé au service de l’amélioration des parcours et de la coordination des soins, et ce, dans un contexte de généralisation de Mon espace santé :
- l’alimentation du dossier médical partagé (DMP/dossier médical au sein de Mon espace santé) ;
- l’usage de la messagerie sécurisée MSSanté pour valoriser les échanges effectués de manière sécurisée avec les patients dans le cadre du service Mon espace santé ;
- l’usage de l'ordonnance numérique pour sécuriser et fluidifier le circuit de l’ordonnance ;
- l’usage de l’appli carte Vitale (apCV)
- l'usage du téléservice pour les déclarations de grossesse.
Le service d’accès aux soins (SAS)
Le forfait structure accompagne également le déploiement du service d’accès aux soins (SAS) par la valorisation de l’engagement des médecins libéraux dans la participation et la prise en charge de patients en soins non programmés dans le cadre de la régulation SAS. L’indicateur 8 du volet 2 est revalorisé à hauteur de 200 points.
Équipement en logiciel « référencé Ségur »
À partir de 2023, l’équipement en logiciel « référencé Ségur » devient un indicateur socle du volet du forfait (indicateur qui se substitue aux 2 indicateurs actuelles du volet 1 : disposer d’un logiciel DMP compatible et disposer d’une messagerie sécurisée de santé). Voir aussi l'article « Médecin de ville, en savoir plus sur le Ségur du numérique en santé » sur le site esante.gouv.fr.
L’installation d’un logiciel référencé Ségur est financée par l’État. Ce dispositif de financement est mis en place directement auprès des éditeurs de logiciels qui s’engagent dans la procédure de référencement des logiciels métiers. L’objectif est de les rendre interopérables, équipés d’un module de e-prescription et compatibles avec Mon espace santé (facilitation de l’alimentation, de la consultation des DMP et de l’utilisation de la messagerie sécurisée MSSanté). Vous pouvez bénéficier gratuitement d’une mise à jour de votre logiciel métier. Vous pouvez commander dès maintenant votre passage à un logiciel de gestion de cabinet « référencé Ségur », pris en charge par l’État.
En pratique : il est conseillé de vous rapprocher de votre éditeur. Vous pouvez également vous renseigner auprès d’un conseiller informatique services (CIS) de votre CPAM.
VSM : un nouveau forfait
En parallèle du forfait structure est créé un forfait pour l'élaboration du volet de synthèse médicale (VSM) : il vise à accompagner les médecins traitants dans la montée en charge de la saisie dans leurs logiciels des volets de synthèse médicale (VSM). En effet, ces VSM constituent un outil clé pour le suivi du patient et la bonne coordination des soins au sein du parcours.
La rémunération forfaitaire dépend du taux d’alimentation :
- 1 500 € : VSM alimenté dans le DMP pour au moins 50 % de la patientèle ALD ;
- 3 000 € : VSM alimenté dans le DMP pour au moins 90 % de la patientèle ALD.
Ce forfait est pondéré par la taille de la patientèle du médecin traitant sur la base de la patientèle de référence retenue pour le calcul de la rémunération sur objectifs de santé publique (Rosp). Une majoration de 20 % de la rémunération est appliquée si au moins 1/3 des VSM sont au format structuré dans le format conforme au cadre d’interopérabilité des systèmes d’information de santé (CI-SIS).
La période d’observation pour le calcul de la rémunération a été prolongé par le règlement arbitral du 01/01/2022 au 31/12/2023 avec un versement au cours du 1er semestre 2024.
Ces rémunérations en faveur du déploiement du numérique en santé sont financées par l'Union européenne – NextGenerationEU.
Le règlement arbitral supprimer l'indicateur 9 du volet du forfait structure.
Les indicateurs d’équipement du cabinet et de service aux patients
Le calcul de la rémunération du forfait structure varie selon le niveau d’atteinte des indicateurs des volets 1 et 2.
Volet 1 : équipement du cabinet
| Indicateurs | Statut | Points |
| Disposer d’un logiciel référencé Ségur et d’un LAP certifié HAS (intégration de la MSS dans le logiciel ségur) | Déclaratif | 280 |
| Disposer d’une version de cahier des charges Sesam vitale addendum 8 intégrant l’app carte Vitale | Calculé | |
| Taux de télétransmission > 2/3 | Calculé | |
| Affichage des horaires du cabinet dans l'annuaire santé d'ameli | Déclaratif |
Volet 2 : service aux patients
Le volet 2 est accessible si tous les indicateurs du volet 1 sont atteints.
| Indicateurs | Statut | Cible 2023 | Cible 2024 | Points |
| Taux d’usage DMP | Calculé | 20 % | 30 % | 40 |
| Taux d’usage de la messagerie de santé Mon espace santé entre PS et patients | Calculé | 5 % | 10 % |
40 |
| Taux AAT (arrêt de travail en ligne) | Calculé | 90 % | 90 % | 22,5 |
| Taux de CM AT/MP (certificat médical d’accident de travail ou de maladie professionnelle) | Calculé | 45 % | 50 % | 22,5 |
| Taux de PSE (protocole de soins électronique) | Calculé | 80 % | 90 % | 22,5 |
| Taux de DMT (déclaration de médecin traitant) | Calculé | 90 % | 90 % | 22,5 |
| Taux de SPE (prescription électronique de transport) | Calculé | 20 % | 30 % | 10 |
| Implication dans une démarche d’exercice coordonné | Déclaratif | 120 | ||
| Capacité à coder | Déclaratif | 50 | ||
| Amélioration du service offert aux patients | Déclaratif | 70 | ||
| Valorisation de la fonction de maitre de stage | Déclaratif | 50 | ||
| Aide pour équipement vidéotransmission | Déclaratif | 50 | ||
| Aide pour équipements médicaux connectés | Déclaratif | 25 | ||
| Participation au SAS | Calculé | 200 | ||
| Taux de déclaration simplifiée de grossesse en ligne | Calculé | 10 % | 50 % | 10 |
| Usage de l’appli carte Vitale | Calculé | Au moins une feuille de soin électronique avec appli carte Vitale | 40 | |
| Ordonnances numériques sur produits de santé | Calculé |
30 % |
40 % | 40 |
Comment déclarer vos indicateurs ?
Chaque année, pour aider les médecins à déclarer leurs indicateurs, l'Assurance Maladie a élaboré un guide interactif : « Comment déclarer vos indicateurs – Forfait structure ». Pour une meilleure expérience d'utilisation, téléchargez ce guide directement sur votre ordinateur (voir ci-dessous dans les « Documents utiles »).