La vaccination contre la grippe, pour protéger les femmes enceintes et leur futur enfant
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La grippe est une maladie particulièrement grave pour les personnes à risque comme les femmes enceintes. La vaccination contre la grippe reste le moyen le plus sûr pour protéger les femmes enceintes et leur futur bébé, en associant bien sûr les gestes barrières qui limitent les transmissions virales. Les femmes enceintes sont également à risque d’infection grave au Covid-19. Pour être doublement protégées, il est recommandé qu’elles réalisent en même temps leur vaccination contre le Covid-19 et contre la grippe.
La vaccination des patientes enceintes en pratique
Les médecins, les sages-femmes, les infirmiers et les pharmaciens sont en première ligne pour informer les femmes enceintes, répondre à leurs questions et les inciter à se faire vacciner. Ils disposent sur amelipro de bons de prise en charge du vaccin antigrippal qu’ils peuvent remettre aux femmes enceintes. Ces patientes peuvent retirer gratuitement le vaccin en pharmacie en présentant ce bon et leur carte Vitale puis se faire vacciner par un de ces professionnels de santé.
Enceinte, pourquoi faut-il craindre la grippe ?
La grossesse entraîne une modification de l’immunité, elle favorise le risque d’infection bactérienne avec la survenue possible de complications pulmonaires et cardiaques : les hospitalisations sont jusqu'à 7 fois plus fréquentes chez les femmes enceintes que dans une population du même âge. La fièvre élevée, en provoquant des contractions, peut s’avérer également dangereuse pour le bon déroulement de la grossesse avec comme conséquence possible une fausse couche.
Pourquoi ne faut-il pas craindre la vaccination ?
Le Haut Conseil de la santé publique recommande depuis 2012 la vaccination contre la grippe pour les femmes enceintes quel que soit le trimestre de la grossesse.
Le vaccin contre la grippe est sans risque pour la mère et pour l’enfant. Il n’est associé à aucun risque de maladie maternelle, ni retard de croissance in utero, ni fausse couche, ni malformation fœtale, ou de maladie de l’enfant après sa naissance. Des données scientifiques démontrent la sécurité d’emploi des vaccins grippaux inactivés et leur efficacité : ils évitent environ 50 % des cas de grippe (1).
La vaccination de la future mère va également protéger l’enfant à naître durant les mois où il est le plus fragile et pendant lesquels il ne peut pas être lui-même vacciné. Les anticorps produits par la mère grâce à la vaccination antigrippale en passant la barrière placentaire vont être transmis au fœtus. Ces anticorps persistent et le protègent 3 à 6 mois après la naissance. Il n’existe pas d’effet à long terme de la vaccination sur la santé des enfants (2).
La vaccination antigrippale et la vaccination contre le Covid-19
Les femmes enceintes sont à risque de présenter une forme grave de grippe mais aussi du Covid-19 (3). Elles sont donc éligibles à une double vaccination. Aucun délai spécifique n’est à respecter entre les 2 vaccinations, grippe et Covid-19. La vaccination contre la grippe et contre le Covid-19 peut être réalisée au cours d’une même consultation (4).
Voir l'interview vidéo de Bénédicte Coulm, sage-femme : « 2 bonnes raisons de se faire vacciner lorsque l’on est enceinte »
Interview de Bénédicte Coulm, sage-femme, AP-HP, Sorbonne Université, Hôpital Armand Trousseau
Grippe et femme enceinte : pourquoi se faire vacciner ?
2 bonnes raisons de se faire vacciner lorsque l’on est enceinte.
La première pour se protéger soi et la seconde pour protéger son enfant.
Alors pour se protéger soi, parce que les femmes enceintes font partie des personnes à risque de grippe grave, qu’elles vont être plus susceptibles d’être infectées par le virus ; également plus susceptibles d’avoir des formes longues de la maladie. La fièvre, de manière générale chez la femme enceinte, et ça quelle que soit l’infection, ça va pouvoir entraîner des contractions utérines, avec un risque associé d’accouchement prématuré, et dans des cas plus rares, mais qui arrivent, un risque de fausse couche.
Et, l’autre bonne raison, donc se faire vacciner pour protéger son bébé, c’est-à-dire qu’une fois que la mère va être vaccinée, elle va produire des anticorps contre la grippe qui vont passer le placenta et qui vont permettre de protéger son enfant dans les premiers mois de vie.
Grippe : le vaccin est-il sûr ?
Les vaccins contre la grippe qui sont actuellement disponibles en France sont sans danger chez les femmes enceintes. Ce sont des vaccins qui sont inactivés ou inertes, c’est la même chose ; c’est-à-dire qu’ils sont dépourvus de pouvoir infectant. Ce sont également des vaccins qui sont très bien tolérés. Les données disponibles dans la littérature montrent que c’est une vaccination qui est sûre, sans danger, quel que soit le terme de grossesse auquel elle est réalisée.
La vaccination antigrippale : quels bénéfices ?
Ce que l’on sait, c’est que chez les personnes infectées par le virus de la grippe qui sont vaccinées, on observe une intensité et une durée des symptômes qui sont moindres ; et la vaccination diminue également le risque d’hospitalisation pour forme de grave de grippe.
Vaccination grippe et Covid-19 : quelles recommandations ?
Les personnes fragiles, dont font partie les femmes enceintes, ont tout intérêt à bénéficier de ces deux vaccinations pour éviter les formes graves de ces deux maladies. Et, en pratique, la vaccination contre la Covid-19 peut être réalisée lors de la même consultation avec la vaccination de la grippe ; et il n’y a pas de délai particulier à respecter entre les deux vaccins.
(1) « Vacciner La femme enceinte contre la grippe : protéger la mère, protéger l’enfant à naître » Communiqué de presse de l’ordre des sages-femmes 10 novembre 2016.
(2) Selon l’étude publiée dans le British medical journal, juillet 2019
(3) Selon la liste établie par le Conseil d’orientation de la stratégie vaccinale
(4) Conformément à l’avis de la Haute Autorité de santé (HAS) du 20 septembre 2022.