Hausse de la rougeole : les médecins invités à vérifier le statut vaccinal des patients

Publié le 16 mai 2025

Santé et prévention

Entre le 1er janvier et le 30 avril 2025 en France, 499 cas de rougeole ont déjà été déclarés aux agences régionales de santé (ARS), soit plus que les 483 cas déclarés pour l’année 2024 entière.

Face à la forte contagiosité et à l’augmentation significative des cas de rougeole en France, sur le continent européen et dans le monde depuis 2023, les professionnels de santé et de la petite enfance sont invités à une vigilance renforcée pour limiter le risque d’apparition de cas groupés, d’installation de chaînes de transmission et de reprise épidémique au cours des mois à venir. Il est essentiel de détecter rapidement les cas, de les signaler aux ARS et de mettre en œuvre les mesures de prévention appropriées. Une couverture vaccinale élevée de la population de tout âge en particulier pour les professionnels de santé ou en contact avec les enfants est indispensable pour limiter la circulation virale et protéger les plus fragiles.

Dans ce contexte, il est important de profiter de tout contact avec les patients pour vérifier systématiquement leur statut vaccinal contre la rougeole-oreillons-rubéole (ROR) et si nécessaire, de procéder à un rattrapage, selon les recommandations en vigueur du calendrier vaccinal. L’attention du professionnel de santé sur les mesures de rattrapage vaccinal devra notamment se porter sur les jeunes adultes, les personnes nées à partir de 1980 ou sur certaines populations éloignées du système de santé insuffisamment vaccinées.

Vigilance renforcée sur le parcours vaccinal de certaines populations

La vaccination contre la rougeole est obligatoire pour tous les enfants nés à partir du 1er janvier 2018 : la première dose de vaccin ROR est administrée à 12 mois et la 2e entre 16 et 18 mois ;
les personnes nées depuis 1980 devraient avoir reçu au total 2 doses de vaccin trivalent ROR (délai minimum d’un mois entre les 2 doses), quels que soient les antécédents vis-à-vis d’une des 3 maladies. Les personnes ayant reçu une première dose de vaccin avant l’âge de 12 mois devront se voir administrer 3 doses au total.

La Haute Autorité de santé (HAS) recommande de porter les efforts de rattrapage sur la vaccination des personnes nées après 1980 :

n'ayant reçu aucune dose ou une seule dose de vaccin ROR ;
ayant reçu 2 doses de vaccin dont la première avant l’âge de 12 mois. La date est documentée dans le carnet de santé. Ces patients doivent recevoir une 3e dose.

La vaccination peut être pratiquée dès 6 mois chez les nourrissons qui doivent voyager dans un pays où la circulation du virus de la rougeole est importante. Ils devront recevoir à l’âge de 12 mois et de 18 mois les 2 injections de vaccin en rappel, conformément au calendrier vaccinal.

Vaccination des professionnels de santé

La vaccination des personnes exerçant une profession de santé ou toute personne travaillant dans les services accueillant des patients à risque de rougeole grave (immunodéprimés), au contact des enfants ou exposées au contact d’un cas de rougeole est nécessaire pour endiguer la progression de la rougeole :

pour les personnes nées avant 1980 non vaccinées (ou dont le statut vaccinal complet est incertain) et sans antécédent connu de rougeole, la vaccination avec une dose de vaccin ROR est fortement recommandée, sans contrôle sérologique préalable ;
les professionnels nés après 1980 doivent avoir reçu 2 doses de vaccin ROR ;

au contact d’un cas de rougeole, l’administration d’une dose de vaccin ROR est recommandée à tous les personnels susceptibles d’être ou d’avoir été exposés pour lesquels il n’existe pas de preuve de rougeole antérieure ou qui n’ont pas reçu auparavant une vaccination complète à 2 doses.

Face à un cas possible de rougeole, que doit faire le professionnel de santé ?

Pour rappel, les recommandations sanitaires sont les suivantes :

un diagnostic clinique de la rougeole doit être évoqué devant un patient, quel que soit son statut vaccinal, s’il présente : une fièvre supérieure ou égale à 38,5 °C, associée à une éruption maculo-papuleuse et d’au moins un des signes suivants : conjonctivite, rhinite, toux, signe de Köplik. Les patients sont contagieux 5 jours avant l’apparition de l’éruption et jusqu’à 5 jours après ;
une confirmation biologique est indispensable ;
des mesures d’éviction et de prophylaxie sont à mettre en œuvre ;
le signalement sans délai des cas cliniques possibles (y compris avant les résultats biologiques) est obligatoire auprès de l’ARS.

Voir les recommandations en détail dans le DGS-Urgent 2025_08 du 7 mars 2025.

La rougeole est l’une des maladies infectieuses les plus contagieuses. Elle est essentiellement transmise par voie aérienne à partir des sécrétions nasopharyngées. En salle d’attente dans un cabinet médical de ville, il convient d’isoler le patient (en le mettant à l’écart des autres), de limiter ses déplacements au strict nécessaire, de lui faire porter un masque chirurgical et d’accélérer sa prise en charge afin d’éviter les contacts avec d’autres malades en salle d’attente.