Lancé en 2019 pour permettre aux médecins d’optimiser leur temps médical pour se concentrer sur leur pratique et se dégager de certaines tâches, le dispositif d'aide à l'emploi d'un assistant médical affiche un premier bilan positif : 48 mois après la signature d’un contrat d’assistant médical, les médecins généralistes ayant fait le choix d’y avoir recours ont augmenté leur patientèle médecin traitant de près de 20 % et leur file active de 4,5 %. Tels sont les résultats très encourageants de l’étude Points de repère que la Caisse nationale de l’Assurance Maladie (Cnam) a publiée récemment, qui analyse les impacts du dispositif sur 402 médecins signataires depuis 2019.

À fin octobre 2024, 7 240 contrats d’assistants médicaux étaient signés, dont 5 283 par des médecins généralistes et 1 957 par des médecins spécialistes. Si l’objectif 2025 de franchir le cap des 10 000 contrats reste encore éloigné, la courbe des médecins signataires connaît une augmentation constante.

L’évolution positive la plus significative concerne la forte hausse de la patientèle médecin traitant : le bilan révèle une augmentation de 19,5 % après 48 mois de contrat, soit une évolution supérieure de 11 points par rapport à l’objectif initial moyen fixé à + 8,5 %. La patientèle médecin traitant adulte est ainsi en moyenne, pour ces médecins, de 1 576 patients (contre un objectif de 1 430). Les trois quarts des nouveaux patients n’avaient pas de médecin traitant dans les 6 mois précédant leur inscription auprès de ces médecins signataires.

Concernant la file active des médecins ayant recours au dispositif, l’étude montre une progression de 4,5 % après 48 mois de contrat, légèrement en dessous de l’objectif espéré à 36 mois de 7,2 %. La file active moyenne est cependant rehaussée de 2 397 à 2 506 patients à 48 mois (contre un objectif attendu à 2 571 à 36 mois).

En confiant aux assistants médicaux des tâches administratives, des missions liées à la préparation et au déroulement de la consultation, ainsi que des missions d’organisation et de coordination, les médecins enregistrent des résultats très élevés au regard de ceux de leurs confrères qui n’ont pas eu recours au dispositif : 

• la patientèle médecin traitant des médecins signataires toutes tranches d’âge confondues augmente en moyenne de 258 patients par médecin (+ 19,5 %) contre 85 pour les non signataires (+ 6,6 %). Les moins de 40 ans creusent d’autant plus l’écart, avec une hausse significative de 365 patients, soit 20 points de différence positive avec leurs confrères non signataires ;
• la différence est encore plus marquée dans l’observation des files actives moyennes, avec une augmentation de 4,5 % chez les médecins signataires, contre une diminution de 5,3 % chez les non signataires. L’écart de dynamique le plus fort se situe dans la tranche d’âge des moins de 40 ans, où l’analyse note une diminution de la file active moyenne de 4,1 % chez les non signataires, contre une hausse significative de 13,2 % chez les signataires ;
• les médecins ayant signé un contrat ont en moyenne augmenté leur nombre d’actes par jour de travail de 7,2 % (+ 2 actes) alors que les médecins non signataires l’ont augmenté seulement de 0,5 % (+ 0,1 acte). Les moins de 40 ans réalisent 4,9 actes quotidiens de plus en 2023 que pendant la période 2017-2018, soit une hausse de 21 %, tandis que leurs confrères non signataires pratiquent environ un acte de plus par jour de travail.

Portée sur l’activité moyenne de 402 médecins généralistes signataires (le nombre de spécialistes n’étant pas suffisamment significatif pour être analysé) comparée à celle de 18 580 médecins non signataires, les résultats de l’étude devront être confirmés ultérieurement, par l’inclusion de davantage de médecins et avec un plus grand recul sur l’installation du dispositif dans le temps. 

Télécharger en PDF l'analyse de l'étude complète du dispositif d’aide à l’emploi d’assistants médicaux (Points de repère n° 55, décembre 2024).

En savoir plus sur le dispositif d’aide à l’emploi d’un assistant médical.