La réalisation des tests antigéniques par les masseurs-kinésithérapeutes : mode d’emploi

[Article mis à jour le 14 juin 2021]

Les tests antigéniques rapides constituent désormais un outil majeur dans la stratégie de lutte contre la Covid-19, en complément des tests RT-PCR qui restent la technique de référence pour la détection de l’infection. Avec un résultat disponible en 15 à 30 minutes, ces tests antigéniques permettent en effet la mise en œuvre sans délai de la stratégie « Tester, Alerter, Protéger, Soigner ». Désormais, les masseurs-kinésithérapeutes ont la possibilité de les réaliser.

Les tests antigéniques sont prioritairement réservés :

• aux personnes symptomatiques. Les tests doivent être réalisés dans un délai inférieur ou égal à 4 jours après l’apparition des symptômes ;
• aux personnes asymptomatiques lorsqu’elles sont personnes cas contacts, détectées isolément ou au sein d’un cluster. Les tests doivent être réalisés sous 24 h si le cas contact vit dans le même foyer que la personne contaminée ou si le cas contact ne vit pas avec la personne contaminée, le test est à réaliser 7 jours après le dernier contact avec la personne contaminée.

Les tests peuvent être utilisés pour des personnes asymptomatiques lorsque le masseur-kinésithérapeute l’estime nécessaire. Enfin, les tests peuvent aussi être utilisés dans le cadre d'opérations de dépistage collectif, organisées notamment par l'employeur ou une collectivité publique au sein de populations ciblées, en cas de suspicion de cluster ou de circulation particulièrement active du virus, après déclaration au représentant de l'État dans le département.

Pour les masseurs-kinésithérapeutes, l’approvisionnement en tests antigéniques peut se faire gratuitement auprès des officines. Pour obtenir ces tests, le masseur-kinésithérapeute doit présenter au pharmacien sa carte CPS ainsi que sa carte vitale. La délivrance de test doit se faire sans déconditionnement et dans les limites quotidiennes suivantes :

• une boîte par professionnel de santé et par jour lorsque la boîte contient plus de 15 tests ;
• 2 boîtes par professionnel de santé et par jour lorsque la boîte contient moins de 15 tests.

À compter du 1er juin 2021, les tarifs de réalisation des tests antigéniques évoluent et les cotations sont les suivantes :

• lorsque le test est réalisé au cabinet médical : AMK 8,8 ;
• lorsque le test est réalisé au domicile du patient : AMK 10,9 (ou AMK 8,8 pour 3 patients ou plus, dès le premier prélèvement) ;
• lorsque le test est réalisé dans le cadre d’un dépistage collectif en établissement ou service social ou médico-social (ESMS) ou centre spécialisé Covid-19 : AMK 7,1.

Ces cotations sont cumulables à taux plein avec la cotation d'un autre acte dans la limite de 2 actes au plus pour un même patient, et sont cumulables avec la cotation du déplacement le cas échéant.

Les majorations de nuit, dimanche ou jour férié ne s'appliquent qu'aux visites à domicile, selon les dispositions générales de la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP). Par conséquent, elles ne s'appliquent pas en cabinet médical ou pour les dépistages collectifs.

Cette rémunération correspond à un forfait tout compris, elle comprend :

• le temps passé pour l’interrogatoire du patient (éligibilité à la réalisation du test) ;
• la réalisation du test, le rendu du résultat ;
• le remplissage de l'outil SI-DEP (lire le paragraphe « Comment enregistrer le résultat des tests (positif ou négatif) dans l’outil SI-DEP ? ») ;
• les équipements de protection individuelle ;
• l’évacuation des déchets par la filière des déchets d’activité de soins.

Pour assurer la rémunération de cette activité, le masseur-kinésithérapeute doit :

• s’identifier en tant que prescripteur et exécutant ;
• renseigner le NIR du patient. Si le patient n’a pas de NIR, et afin d’assurer la gratuité de la réalisation du test, il convient de renseigner le NIR anonyme spécifique 1 55 55 55 CCC 023 (dans lequel CCC correspond au numéro de la caisse de rattachement du professionnel) ainsi que la date de naissance du patient (ou à défaut la date de naissance 31/12/1955) ;
• sélectionner systématiquement l’exonération de type « soins particuliers exonérés » (exo DIV, valeur 3) pour une prise en charge à 100 % par l’assurance maladie obligatoire. La réalisation et l’émission de la feuille de soin électronique (FSE) se fait dans les conditions habituelles du logiciel SESAM-VItale (utilisation de la carte Vitale du patient si celui-ci la présente ou absence de carte Vitale).

Quel que soit le résultat du test (positif ou négatif), le masseur-kinésithérapeute doit remettre au patient un document de traçabilité de la réalisation du test antigénique complété (PDF).

Test positif

Il convient de réaliser le contact tracing (lire le paragraphe « Comment réaliser le contact tracing en cas de test positif ? »), de recommander au patient de se placer à l’isolement immédiat et de l’inviter à solliciter son médecin pour une prise en charge médicale.

Test négatif

Pour des personnes symptomatiques de 65 ans ou plus ou pour les personnes présentant au moins un facteur de risque : il convient de l’inviter à consulter un médecin et de confirmer ce résultat par RT-PCR.

Pour les autres patients : il n’est pas nécessaire de confirmer par RT-PCR ce résultat. Il convient cependant de rappeler au patient l’importance de respecter les gestes barrières et la nécessité de se faire tester en cas d’apparition de symptômes compatibles avec la Covid-19.

Tout résultat (positif comme négatif) doit impérativement être enregistré dans le système d’information national de dépistage populationnel (SI-DEP) recueillant l’ensemble des résultats de tests.

En effet, seule une collecte en temps réel, exhaustive et immédiate de ces résultats permet d’engager le contact tracing de manière efficace et un suivi de l’évolution de l’épidémie.

Les masseur-kinésithérapeute ont à leur disposition un tutoriel en ligne précisant les modalités de saisie manuelle des résultats des tests antigéniques (site externe).

En cas de problème de saisie dans SI-DEP, les résultats positifs à des tests antigéniques devront être communiqués aux services médicaux des caisses primaires d’assurance maladie (CPAM) par messagerie sécurisée de préférence ou, à défaut, par téléphone (09 74 75 76 78 de 8 h 30 à 17 h 30 du lundi au dimanche), pour une saisie d’une fiche « patient 0 » afin d’alimenter le téléservice Contact Covid (lire le paragraphe « Comment réaliser le contact tracing en cas de test positif ? »).

Tests antigéniques Covid-19 et saisie des résultats dans SI-DEP (vidéo)

Pour casser les chaînes de contamination, il s’agit de faire en sorte que les personnes contact du patient testé positif soient immédiatement invitées à se faire tester et qu’elles observent une période d’isolement. Pour réaliser ce contact tracing, un téléservice dénommé « Contact Covid » disponible sur amelipro a été élaboré par l’Assurance Maladie.

Avec la réalisation des tests antigéniques, le masseur-kinésithérapeute devient acteur clé de cette stratégie de contact tracing.

Depuis le 18 décembre 2021, il a la possibilité de recenser dans le téléservice « Contact Covid » :

• les éléments d’information concernant les patients positifs aux tests antigéniques qu’il a réalisés ;
• les coordonnées et les informations des cas contacts identifiés par les patients lors de la démarche de recensement que le masseur-kinésithérapeute est invité à mener auprès d’eux, a minima pour les personnes partageant le même domicile que le patient et, dans la mesure du possible, pour l’identification des personnes contact à risque, au-delà de celles partageant le même domicile que le patient malade.

Les personnes contacts identifiés par le masseur-kinésithérapeute à la suite de son échange avec le patient seront contactées par l’Assurance Maladie pour les inviter à aller se faire dépister et à s’isoler.

La saisie sur ce téléservice est possible via sa carte CPS ou via un login et un mot de passe. En pratique, un nouveau lien « Contact Covid » est visible au niveau du bloc « Activités » et permet d’accéder au service.

Un guide d’utilisation (PDF) est à la disposition du masseur-kinésithérapeute pour faciliter la saisie des données sur les patients positifs aux tests antigéniques et leurs cas contacts associés. Ce guide comprend aussi un tutoriel pour la création d’un compte amelipro si cela n’est pas déjà fait.

Important : la saisie des données dans « Contact Covid » servant au contact tracing est indépendante de la saisie des résultats des tests antigéniques dans SI-DEP (qui doit donc impérativement être réalisée en parallèle).

La réalisation du contact tracing sera valorisée à hauteur de AMK 14,1. Cette facturation est prise en charge à 100 % par l’assurance maladie obligatoire. Elle doit donc être facturée avec l’exonération div 3 renseignée.