Le service du contrôle médical dispose d'un pôle auprès de chaque caisse d'Assurance Maladie. Il est constitué de praticiens conseils (médecins, chirurgiens-dentistes, pharmaciens) et de personnel administratif.
Acteur médical de la gestion du risque, le service du contrôle médical :
- Conseille les assurés et les professionnels de santé sur la réglementation médico-sociale et sur le bon usage des soins.
- Accompagne les assurés et les professionnels de santé pour améliorer la prise en charge des affections de longue durée (ALD).
- Analyse et contrôle les demandes de prestations des patients et les activités des professionnels et établissements de santé.
- Contrôle la bonne application de la réglementation et des pratiques médicales.
- Réalise des études.
