- N° Cerfa: 12103*01
- N° d'homologation ministérielle: S3741
12 formulaires
- Spécimen
- N° Cerfa: 12104*01
- N° d'homologation ministérielle: S3742
Spécimen- N° Cerfa: 11390*04
- N° d'homologation ministérielle: S3129
Spécimen- Demande accord préalable pour tous actes et prestations visés à l'art. L.162-1-7 Code SS soumis à accord préalable.
- N° Cerfa: 12040*04
- N° d'homologation ministérielle: DIAD S3108f
Spécimen - facture relative au dépistage et au traitement des infections sexuellement transmissibles, réalisés sous couvert de l'anonymat par les PS des centres de PMI
- N° CNAMTS: CNAM 709 - 12/2017
Spécimen - Attestation de prise en charge des victimes d'actes de terrorisme, spécimen
- N° CNAMTS: 900 CNAM
Spécimen - Permet de faire une déclaration en vue de l'immatriculation des personnes visées à l'article L.412-8(6e te 7e) code de la sécurité sociale.
- N° Cerfa: 60-3652
- N° d'homologation ministérielle: S1217b
- Ce formulaire délivré par le médecin du travail, permet à l'assuré de demander une indemnité temporaire s'il est déclaré inapte suite à un AT ou une MP
- N° Cerfa: 14103*01
- N° d'homologation ministérielle: S6110
Spécimen - Document délivré par l'employeur ou l'organisme, à présenter aux PS pour les soins ou prestations liés à l'accident du travail ou la maladie professionnelle
- N° Cerfa: 11383*02
- N° d'homologation ministérielle: S6201c