Campagne de vaccination contre la grippe saisonnière 2021-2022

23 novembre 2021
Le point sur la campagne nationale de vaccination contre la grippe saisonnière 2021-2022 : la stratégie vaccinale 2021, l’articulation avec la vaccination contre le Covid-19, les vaccins disponibles.

La vaccination contre la grippe saisonnière a commencé le 22 octobre 2021 et se déroulera jusqu'au 31 janvier 2022 dans un contexte encore marqué par la crise sanitaire du Covid-19.

Toutes les opportunités de vaccination doivent être saisies pour optimiser les deux campagnes de vaccination, grippe et rappel Covid-19, dans l’objectif d’un haut niveau de protection des plus fragiles.

Quelle stratégie vaccinale en 2021 ?

La vaccination contre la grippe revêt une importance particulière pour la protection des personnes à risque de développer des formes graves de la grippe et celles des professionnels de santé. Après un hiver 2020-2021 sans épidémie de grippe, il n’est pas exclu qu’il puisse y avoir cette saison une cocirculation des virus grippaux et du SARS-CoV-2. La Haute Autorité de santé (HAS) insiste sur la nécessité de vacciner en priorité les personnes éligibles à la vaccination, telles que ciblées dans le calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales et qui sont également celles à risque d’infection grave à la Covid-19. La vaccination permet de limiter les risques d’infection concomitante ou successive par les 2 virus, en particulier chez les personnes présentant des comorbidités.

Les personnes éligibles à la vaccination sont :

  • les personnes âgées de 65 ans et plus ;
  • les personnes de moins de 65 ans souffrant de certaines maladies chroniques ;
  • les femmes enceintes ;
  • les personnes souffrant d’obésité : indice de masse corporel (IMC) supérieur ou égal à 40.

La stratégie vaccinale vise aussi à assurer une protection indirecte en vaccinant :

  • les professionnels de santé et les professionnels des établissements médico-sociaux au contact des patients à risque car ils peuvent contribuer à propager l’infection ;
  • l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois à risque de complication grave de la grippe et des personnes immunodéprimées ;
  • les aides à domicile des particuliers employeurs vulnérables.

La stratégie de prévention de la grippe repose sur 2 piliers :

  • pour tous : la prévention de la grippe passe par l’adoption des gestes barrières qui permettent de limiter la contamination et la dissémination des virus ;
  • pour les personnes à risque, la vaccination est essentielle.

Covid-19 et grippe : quid de la vaccination ?

Pour éviter tout retard à la vaccination antigrippale et simplifier le parcours vaccinal, la HAS recommande de proposer l’administration concomitante des vaccins contre la Covid-19 et contre la grippe saisonnière dès lors qu’une personne est éligible aux deux vaccinations La HAS recommande de ne pas prendre de retard dans la vaccination contre la grippe saisonnière et la vaccination Covid -19. Aucun délai n’est nécessaire entre ces 2 vaccinations.

Vaccination contre la grippe des personnes non ciblées par les recommandations

La vaccination a été réservée prioritairement jusqu’au 22 novembre aux personnes à risque de grippe grave : elle est désormais ouverte à toutes les personnes qui le souhaitent. Elles peuvent retirer leur vaccin en officine sans prescription médicale et se faire vacciner par le professionnel de santé de leur choix : médecin, sage-femme, infirmier, pharmacien. Les pharmaciens et les infirmiers peuvent vacciner toutes les personnes majeures sans prescription médicale préalable, y compris celles non ciblées par les recommandations, à l'exception des personnes présentant des antécédents de réaction allergique sévère à l'ovalbumine ou à une vaccination antérieure. Toutefois, en l’absence de recommandations par la HAS, le vaccin et l’injection ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie.

À noter : le bon de prise en charge disponible sur amelipro ne peut pas être délivré à des personnes non éligibles à la vaccination.

La surveillance épidémiologique de la grippe

L’épidémie de grippe fait l’objet d’une surveillance par Santé publique France. L’évolution de la situation est publiée chaque semaine sur le site Santé publique France.

Pourquoi protéger les patients de la grippe ?

La grippe est une maladie particulièrement grave pour les personnes à risque. Elle touche chaque hiver entre 2 et 6 millions de personnes.

Elle peut être grave, voire mortelle, en particulier chez les personnes fragiles à risque car elles peuvent faire une forme grave de la grippe et des complications peuvent alors apparaître, telles que :

Chaque année, la grippe est responsable de nombreuses hospitalisations et de nombreux décès chez les personnes fragiles.

Vaccins contre la grippe disponibles pour cette campagne

Les vaccins utilisés en France cette année sont des vaccins inactivés composés de 4 souches (vaccins tétravalents).

Pour la saison 2021-2022, 3 vaccins antigrippaux sont disponibles :

  • Vaxigrip Tetra et Efluelda, 2 vaccins du laboratoire Sanofi Pasteur,
  • Influvac Tetra, un vaccin du laboratoire Mylan.

Chaque année, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) publie la composition recommandée des vaccins contre la grippe en regard des données de surveillance des virus grippaux en circulation dans le monde.

Le vaccin à administrer dépend de l’âge du patient. Avant l’âge de 3 ans, seul le vaccin Vaxigrip Tetra peut être utilisé. À partir de 3 ans, les vaccins Vaxigrip Tetra et Influvac Tetra peuvent être utilisés indifféremment selon les recommandations de la HAS. Pour les 65 ans et plus, les vaccins Vaxigrip Tetra, Efluelda et Influvac Tetra peuvent être utilisés indifféremment selon les recommandations de la HAS.

Personnes pouvant bénéficier de la gratuité du vaccin

La stratégie vaccinale vise à protéger les populations les plus exposées aux risques de complications graves en cas de grippe. L'Assurance Maladie prend en charge leur vaccin à 100 %.

Il s’agit essentiellement :

  • des personnes âgées de 65 ans et plus ;
  • des personnes de moins de 65 ans souffrant de certaines maladies chroniques ;
  • des femmes enceintes ;
  • des personnes souffrant d’obésité : indice de masse corporel (IMC) supérieur ou égal à 40 ;
  • de l’entourage des nourrissons à risque de grippe grave et des personnes immunodéprimées, dans l’objectif de protéger les personnes fragiles de leur entourage ;
  • des aides à domicile des particuliers employeurs vulnérables bénéficiaires d’exonération.

L'injection du vaccin est prise en charge dans les conditions habituelles. Elle est prise en charge à 100 % pour les patients bénéficiant d’une affection de longue durée (ALD) pour lesquelles le vaccin est recommandé ou au titre de l'assurance maternité.

Qu’entend-on par entourage du nourrisson à risque de grippe grave ?

Selon le calendrier des vaccinations 2021-2022 publié sur le site solidarites-sante.gouv.fr, il s’agit de l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe grave ainsi définis : prématurés, notamment ceux porteurs de séquelles à type de broncho-dysplasie et enfants atteints de cardiopathie congénitale, de déficit immunitaire congénital, de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou d’une affection de longue durée (liste des affections ciblées pour la vaccination).

La notion d’entourage comprend le milieu familial (personnes résidant sous le même toit), l’assistant maternel et tous les contacts réguliers du nourrisson.

Prise en charge de l’injection du vaccin

L'injection du vaccin est prise en charge dans les conditions habituelles. Elle est prise en charge à 100 % pour les patients bénéficiant d’une affection de longue durée (ALD) pour lesquelles le vaccin est recommandé ou au titre de l'assurance maternité.

La vaccination antigrippale au cabinet infirmier

Le vaccin peut être administré par les infirmiers aux personnes majeures éligibles à la vaccination, sans prescription médicale préalable, à l’exception des personnes présentant des antécédents de réaction allergique sévère à l'ovalbumine ou à une vaccination antérieure, qui doivent être orientées vers leur médecin.

La facturation diffère selon que la personne est mineure ou majeure.

Depuis le 1er mail 2020, la cotation de l’acte de vaccination réalisé pour les personnes mineures et majeures dépendantes éligibles à la vaccination évolue.

Retrouvez les modalités de cotation dans le mémo Grippe - infirmiers 2021 (PDF).

 

Modalités pratiques de vaccination des personnes éligibles : le bon de prise en charge

Les patients éligibles (à l’exception des femmes enceintes, de l’entourage des nourrissons à risque de grippe grave ou des personnes immunodéprimées et des personnes obèses) reçoivent un bon de prise en charge du vaccin de l’Assurance Maladie.

Les modalités de vaccination varient selon l’âge.

Toutes les personnes majeures éligibles à la vaccination bénéficient d’une procédure simplifiée. Elles peuvent retirer directement leur vaccin chez le pharmacien, sur présentation de leur bon de prise en charge, et se faire vacciner par le professionnel de leur choix : médecin, sage-femme (pour les femmes enceintes et l’entourage du nourrisson), infirmier ou pharmacien (sans prescription médicale préalable).

Les personnes présentant des antécédents de réaction allergique sévère à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure ne peuvent pas être vaccinées directement sans prescription médicale par un infirmier ou un pharmacien.

Les personnes mineures doivent bénéficier d’une prescription médicale préalable pour retirer leur vaccin à la pharmacie et pour être vaccinées par un infirmier. Cette prescription est rédigée directement par le médecin ou la sage-femme sur le bon de prise en charge.

La vaccination des personnes mineures peut être réalisée par : un médecin, une sage-femme et un infirmier (sur prescription médicale). Elle ne peut pas être réalisée par un pharmacien.

Un bon de prise en charge sur amelipro à remettre aux personnes éligibles ne l’ayant pas reçu

Certaines personnes éligibles n’ont peut-être pas reçu leur bon car elles n’ont pas pu être identifiées ou invitées par l’Assurance Maladie. Il peut s’agir des femmes enceintes, des personnes obèses dont l’IMC est supérieur ou égal à 40, de l’entourage familial des nourrissons à risque de grippe grave ou des personnes immunodéprimées notamment. Pour ces personnes, les médecins, sages-femmes, infirmiers et pharmaciens disposent sur amelipro d’un bon de prise en charge vierge permettant de leur prescrire le vaccin. Les pharmaciens et les infirmiers peuvent éditer ce bon uniquement pour les personnes majeures éligibles à la vaccination.

Covid-19 et vaccination contre la grippe

Pour éviter tout retard à la vaccination antigrippale et simplifier le parcours vaccinal, la Haute autorité de santé recommande, de proposer l’administration simultanée des vaccins contre le Covid-19 et contre la grippe saisonnière dès lors qu’une personne est éligible aux 2 vaccinations. Dans ce cas, les vaccins sont administrés sur 2 sites d’injections différents.

Il n’y a pas de délai minimal à respecter entre une vaccination contre la grippe et une vaccination contre le Covid-19.

Lorsqu'un professionnel de santé administre les 2 vaccins le même jour, il doit sélectionner le motif « Rappel concomitant à la vaccination grippe » dans le téléservice Vaccin Covid. Ce nouveau motif de rappel est proposé lorsque le professionnel clique sur « Ajouter une vaccination » après un schéma vaccinal complet.

Avoir eu le Covid-19 (y compris la forme grave) n’est pas une contre-indication à la vaccination antigrippale si au moment de la vaccination la personne ne présente pas de symptômes ni de fièvre.

Pour les personnes ayant eu une forme sévère avec des séquelles graves (insuffisance respiratoire sévère), la vaccination contre la grippe est recommandée.

La HAS recommande que les personnes identifiées comme contact possible d’un cas de Covid-19 et éligibles à la vaccination contre la grippe reportent leur vaccination à l’issue de la période d’isolement recommandée, en l’absence d’apparition de symptômes.

Un bouclier sanitaire pour se protéger de la grippe

Les gestes barrières permettent de limiter la propagation des virus, notamment respiratoires. Ils permettent donc de se protéger aussi contre la grippe saisonnière et sont complémentaires de la vaccination.

L’efficacité de chacune de ces mesures (vaccination pour les plus fragiles et gestes barrières) est optimisée en les combinant. Ces mesures constituent un bouclier sanitaire contre les virus.

Votre rôle est essentiel

Vous jouez un rôle essentiel pour informer vos patients et les accompagner pour traverser les périodes de circulation de virus.

Pour les personnes les plus fragiles, pour lesquelles la vaccination contre la grippe est recommandée et qui sont également celles à risque d’infection grave à la Covid-19, il est nécessaire qu’elles soient vaccinées à la fois contre le Covid-19 et la grippe.

À tous vos patients, il est indispensable de leur rappeler les gestes barrières qui permettent de limiter la propagation des virus, notamment respiratoires : ils permettent ainsi de se protéger de la grippe saisonnière.

Un bon de prise en charge vierge sur le site amelipro

Sur amelipro, l'espace des professionnels de santé de l'Assurance Maladie, vous disposez d’un bon de prise en charge vierge. Il vous permet de prescrire la vaccination des patients éligibles qui n’ont pu être identifiés et invités par l’Assurance Maladie (femmes enceintes, entourage familial du nourrisson à risque de grippe grave ou des personnes immuno-déprimées et patients obèses ayant un IMC supérieur ou égal à 40, notamment).

Un élargissement des compétences des infirmiers, des pharmaciens et des préparateurs en pharmacie

Les infirmiers, les pharmaciens d’officine peuvent vacciner l’ensemble des personnes majeures, y compris celles non ciblées par les recommandations vaccinales (conformément aux textes réglementaires du 6 novembre) (1).

De façon dérogatoire et exceptionnelle, pour accompagner cette année la montée en charge de la coadministration des vaccins contre le Covid-19 et la grippe saisonnière en ville et ne manquer aucune opportunité de vaccination, les préparateurs en pharmacie peuvent vacciner contre la grippe. Ils doivent avoir suivi une formation à la vaccination contre le Covid-19 et être sous la supervision d’un pharmacien d’officine formé à la vaccination.

La vaccination des professionnels de santé

La vaccination est recommandée pour les professionnels de santé en contact régulier avec des sujets à risque de grippe grave. Elle permet de les protéger mais également de limiter les risques de transmission de la grippe à leurs patients. Se vacciner en tant que professionnel de santé, c'est d'abord protéger les sujets les plus vulnérables.

Les professionnels de santé libéraux invités par l’Assurance Maladie sont : les médecins généralistes, gynécologues, pédiatres, cardiologues, endocrinologues, gériatres, néphrologues, pneumologues, rhumatologues, infirmiers, sages-femmes, masseurs-kinésithérapeutes, pharmaciens titulaires d’officine et chirurgiens dentistes, pédicures-podologues et orthophonistes libéraux .

Leur vaccin est pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie.

La vaccination des professionnels de santé salariés est organisée par leur employeur.

(1) Décret n° 2021-1454 du 6 novembre 2021 relatif aux conditions de réalisation de la vaccination antigrippale par les infirmiers ou infirmières, arrêté du 6 novembre 2021 modifiant l'arrêté du 14 novembre 2017 fixant la liste des personnes pouvant bénéficier de l'injection du vaccin antigrippal saisonnier pratiquée par un infirmier ou une infirmière, et arrêté du 6 novembre 2021 modifiant l'arrêté du 23 avril 2019 fixant la liste des vaccinations que les pharmaciens d'officine peuvent effectuer en application du 9° de l'article L. 5125-1-1 A du code de la santé publique.