Prado, pionnier du parcours de soins coordonné du patient

18 avril 2019

Le service Prado n’a cessé de s’étendre depuis sa création en 2010, du retour à domicile post-maternité originel aux sorties d’hospitalisation post-chirurgie, en passant par l’accompagnement des pathologies chroniques : patients post-décompensation cardiaque, épisode exacerbé de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO).

Une fois le patient inscrit à Prado par un conseiller de l’Assurance Maladie, toute l’équipe de soins primaires s’organise autour de lui pour faciliter la transition hôpital-ville et le suivi post-hospitalisation à domicile, favorisant ainsi la récupération du patient et la prise en compte de ses besoins spécifiques.

2 expérimentations en cours devraient être généralisées pour la fin 2019 : un service Prado pour les patients hospitalisés suite à un accident vasculaire cérébral (AVC), et l’élargissement du service à des patients de 75 ans et plus, indépendamment du motif de leur hospitalisation. Prado proposera à ces patients non seulement d’initier l’organisation de leur parcours de soins mais aussi de les mettre en relation avec le service social de l’Assurance Maladie pour évaluer leur situation après leur retour à domicile.

Prado répond à un double enjeu de santé publique en accompagnant les patients dans leur vie à domicile après un accident de santé tout en visant une diminution des réhospitalisations.

En 2018 :

  • plus de 90 % des sages-femmes libérales,
  • 2/3 des cardiologues libéraux,
  • la moitié des pneumologues libéraux,
  • 1/3 des médecins traitants,
  • 1/3 des infirmiers libéraux,
  • 1/3 des masseurs-kinés libéraux,

ont accompagné au moins un patient lors de sa sortie, après une hospitalisation.

543 000 patients (+ 7,5 % par rapport à 2017) ont bénéficié du service :

  • 454 000 pour Prado maternité (+ 16 %) qui se réoriente en 2019 vers les sorties précoces, avec visite d’une sage-femme dans les 24 h suivant le retour à domicile (20 % des naissances accompagnées),
  • 69 000 pour Prado chirurgie (+ 21 %),
  • et 20 000 (+ 54 %) pour Prado pathologies chroniques.

 

Infographie présentant le service Prado pour les pathologies chroniques, les chirurgies et les maternités (cf. description détaillée ci-après)

Prado, le service dédié au suivi du patient à domicile après son hospitalisation

Les bénéficiaires du service en 2020

Il existe quatre service Prado :

  1. Le Prado pour les personnes à partir de 75 ans.
  2. Le Prado Pathologies Chroniques, adressé aux patients hospitalisés pour décompensation cardiaque et exacerbation de BPCO. Proposé également en 2020 aux patients hospitalisés pour AIT ou AVC
  3. Le Prado Chirurgie, adressé aux patients opérés
  4. Le Prado Maternité, pour les jeunes mères.

Nombre de patients bénéficiaires pour l’année 2019

505 000 patients au total ont bénéficié de Prado en 2019 parmi lesquels plus de 80 000 patients ont bénéficié de Prado Chirurgie, 400 000 patientes de Prado Maternité dont 125 000 sorties précoces (24 à 72 heures après un accouchement par voie basse ou dans les 96 heures après une césarienne) ainsi que 18 000 patients pour insuffisance cardiaque et 6 000 patients pour BPCO ont bénéficié de Prado Pathologies Chroniques.

De nombreux professionnels impliqués dans le service Prado en 2019

Dans le cas du Prado Pathologies Chroniques, il existe deux focus : le focus insuffisance cardiaque, et le focus BPCO. Dans le cas du focus insuffisance cardiaque, 11 000 médecins traitants proposent ce service, ainsi que 3 100 cardiologues et 12 000 infirmiers. 393 établissements ayant assuré au moins 80 séjours pour décompensation cardiaque proposent ce dispositif, sur les 440 qui pourraient le faire. Dans le cas du focus BPCO, 4 200 médecins traitants proposent ce service, ainsi que 700 pneumologues et 3 000 masseurs-kinésithérapeutes. 262 établissements ayant assuré au moins 60 séjours pour BPCO proposent ce dispositif, sur les 405 qui pourraient le faire.

Dans le cas du Prado Chirurgie, 673 établissements ayant assuré au moins 100 séjours pour interventions chirurgicales proposent ce dispositif sur les 810 qui pourraient le faire. 39 000 infirmiers et 21 200 masseurs-kinésithérapeutes font bénéficier de ce service à leurs patients.

Et depuis janvier 2020…

Prado est ouvert pour les personnes ayant eu un AVC ou un AIT ainsi que pour les personnes âgées de 75 ans ou plus. À ce titre, plus de 1 000 médecins traitants et près de 1 200 infirmières suivre un patient ayant bénéficié de Prado pour personnes âgées, en janvier 2020.

Source : Assurance Maladie.