L’IVG médicamenteuse en ville

20 mai 2021
Pour améliorer l'accès à l'IVG sur l'ensemble du territoire, l'IVG médicamenteuse peut être réalisée en ville en libéral : tout savoir sur ses conditions et sa facturation par forfait.

L’IVG médicamenteuse en ville

À l'occasion du 40e anniversaire de la loi Veil, un programme national d'action pour améliorer l'accès à l'IVG sur l'ensemble du territoire a été présenté : l'élargissement et l'harmonisation de la prise en charge financière de l'IVG constitue une des principales mesures, pour assurer sa gratuité complète comprenant les actes afférents, quel que soit le lieu de réalisation de l'IVG.

Précédemment, le forfait de l'IVG en ville ne couvrait pas les mêmes actes que le forfait de l'IVG en établissement de santé. Les femmes ne bénéficiaient donc pas de la même prise en charge sur l'ensemble du territoire. L'arrêté du 26 février 2016 refond totalement les modes de tarification de prise en charge à 100 % de l'ensemble des actes entourant l'IVG.

Seule l'IVG médicamenteuse peut être réalisée en ville en libéral, en centre de santé ou centre de planification ou d'éducation familiale et par un médecin.

Elle ne peut avoir lieu que dans le cadre d'une convention, conforme à une Convention-type fixant les conditions dans lesquelles les médecins réalisent les IVG par voie médicamenteuse (PDF) validée par décret conclue entre le praticien ou un centre de planification ou d'éducation familiale ou un centre de santé, d'une part, et un établissement de santé, public ou privé, d'autre part.

Pour les praticiens, centres de santé ou centres de planification ou d'éducation familiale pratiquant les IVG médicamenteuses dans le cadre d'une convention passée avec un établissement de santé, les tarifs limites des soins à compter du 18 décembre 2019 sont fixés comme suit :

Le forfait de prise en charge de l'IVG en ville
Code Prestation Libellé (au regard de l'arrêté) Tarifs actuels Tarifs à partir du 18/12/2019
IC ou ICS Consultation de recueil de consentement Inclus forfait 25,00 €
FPB Investigations biologiques préalables à l'intervention Non compris 69,12 €
IPE Vérification échographique pré IVG Non compris 35,65 €
FHV Forfait consultations de ville 100,00 € 50,00 €
FMV Forfait médicaments de ville 87,92 € 83,57 €
(uniquement en métropole*)
FUB Contrôles biologiques ultérieurs Non compris 17,28 €
IC ou ICS ou IVE Consultation de contrôle :
  • sans échographie de contrôle ultérieure ;
  • avec échographie de contrôle ultérieure
Inclus forfait 25,00 € ou 30,24 €

* Pour les DOM ou Drom, le FMV est : à la Réunion de 105,63 €, en Guyane de 111,98 €, en Martinique et Guadeloupe de 110,56 €, à Mayotte de 113,66 €.

Le forfait global est découpé en trois phases pour le médecin :

  1. Recueil de consentement.
  2. Réalisation de l'IVG.
  3. Consultation de contrôle.

Ce découpage en trois phases offre une souplesse supplémentaire pour la facturation lorsque toutes les séquences ne sont pas réalisées par le même professionnel ; pour autant, ce découpage n'a pas d'incidence sur la facturation, qui peut être faite en une seule fois.

La prise en charge des actes associés à l'IVG est étendue aux investigations biologiques et échographiques préalables à l'IVG et de contrôle.

Les échographies peuvent être réalisées par le médecin qui effectue l'IVG, ou par un autre médecin.

En résumé :

  • Un médecin qui effectue une IVG facture une ICS, puis le FHV et le FMV, puis une ICS (ou IVE en cas d'échographie lors de la consultation de contrôle).
  • Les honoraires versés au médecin (sans échographie de contrôle) sont de 183,57 €. La différence par rapport au tarif précédent est liée à la baisse du prix des médicaments associés à l'IVG.
  • Le médecin prescrira les codes IPE et FPB avant l'IVG, et FUB après l'IVG.

Des fiches réglementaires ont été diffusées aux éditeurs de logiciels pour qu'ils intègrent l'évolution de ces codes mais la facturation peut d'ores et déjà être engagée en papier (cette facturation papier est obligatoire pour les mineures).

Comment s'explique l'abaissement du forfait pour un médecin qui réalise des IVG à son cabinet, sans échographie, de 187,92 € à 183,57 € ?

Le forfait se décompose de la façon suivante :

  • Consultation de recueil de consentement : 25 €
  • Forfait lié à la prise de médicaments : 133,57 € (coût des médicaments + coût de deux consultations)
  • Consultation de contrôle : 25 €.

L'abaissement du forfait est lié à la baisse de prix des médicaments associés à l'IVG (4,35 €) : 83,57 € (au lieu de 87,92 € précédemment).

IVG : principes de confidentialité et d'anonymat

Dans tous les cas, la prise en charge de l'IVG est protégée par le secret, afin de pouvoir préserver l'anonymat pour toutes les personnes intéressées souhaitant y avoir recours.