Rémunération sur objectifs de santé publique (Rosp) 2021 : des indicateurs bien orientés

L’année 2021 a vu une grande majorité d’indicateurs s’orienter à la hausse, tendance traduisant un investissement renforcé des médecins libéraux sur les objectifs de santé publique. Présentation du bilan.

S’agissant de la rémunération sur objectifs de santé publique (Rosp) du médecin traitant de l’adulte, après la forte baisse observée l’an passé due à la pandémie de Covid-19, l’indicateur de dosages d’HbA1c chez les patients diabétiques progresse significativement (+ 2,0 points). Les 2 autres indicateurs relatifs au diabète restent stables (légère baisse du dépistage de la maladie rénale chronique avec - 0,3 point).

L’indicateur de dépistage de la maladie rénale chronique chez les patients hypertendus s’améliore (+ 0,8 point) : 36 % des médecins dépassent l’objectif cible.

Concernant les indicateurs de prévention, après la forte hausse des indicateurs grippe l’an passé avec la pandémie, les 2 indicateurs sont en baisse mais restent à un niveau supérieur à celui observé avant la pandémie : 61,2 % des 65 ans et plus se sont vaccinés (56,4 % en 2019 et 64,2 % en 2020) et 37,0 % des patients à risque (34,9 % en 2019 et 40,9 % en 2020).

La prévention du cancer colorectal est très bien orientée après le ralentissement observé l’an passé (+ 3,8 points), soit 453 000 patients mieux traités. La prévention du cancer du sein et du cancer du col s’améliore légèrement (respectivement + 0,3 et + 0,2 point).

S’agissant des indicateurs d’efficience, la prescription dans le répertoire d’antihypertenseurs progresse de 1,3 point, soit 2 108 000 boîtes prescrites en plus dans le répertoire par rapport au hors répertoire et la prescription dans le répertoire de statines et autres traitements conserve un niveau élevé (62 % des médecins se situent au-dessus de l’objectif cible) malgré une baisse de 1,8 point cette année.

La progression de la prescription de biosimilaires se poursuit pour s’établir à 32,6 % de boîtes prescrites (+ 5,8 points). Les indicateurs décroissants sur les inhibiteurs de la pompe à protons et l’ézétimibe sont quant à eux mal orientés, respectivement + 1,8 et + 1,9 point.

Le montant moyen de rémunération de la Rosp médecin traitant de l’adulte reste stable et s’élève à 4 891 euros par médecin pour les médecins généralistes et les médecins à exercice particulier (MEP) (contre 4 909 euros en 2020 et 4 820 euros en 2019) rattrapant ainsi le montant moyen d’avant crise (1).

Au global, 64 801 médecins sont rémunérés pour un montant total de 263,9 millions d’euros (contre 267,4 millions d’euros pour 65 680 médecins rémunérés). La légère baisse de la rémunération globale par rapport à l’an dernier s’explique par la diminution du nombre de médecins éligibles liée à l’augmentation du nombre de médecins en cessation d’activité.

Les indicateurs de la Rosp des cardiologues sont en majorité bien orientés pour cette année.  En effet, la rémunération moyenne s’élève à 2 016 euros en moyenne pour 4 414 cardiologues, soit 8,9 millions d’euros (contre 2 093 euros en moyenne pour 4 412 médecins rémunérés et 9,2 millions d’euros versés au total l’an passé).

Les indicateurs de la Rosp des gastro-entérologues sont tous bien orientés pour cette année. Cette hausse des indicateurs permet de retrouver un niveau de rémunération globale versée de 2,8 millions d’euros pour 1 995 médecins (soit 1 391 euros en moyenne), proche du montant versé en 2019 à 2,9 millions d’euros.

Les résultats des indicateurs de la Rosp endocrinologues sont mitigés. On note une forte hausse de l’indicateur relatif aux soins de podologie (+ 4,9 points). À l’inverse, l’indicateur portant sur l’autonomisation de la mise sous insuline des personnes diabétiques de moins de 80 ans est en baisse de 1,9 point. La rémunération Rosp des endocrinologues pour 2021 est en hausse (+ 4 %), soit 1,1 million d’euros versé pour 786 médecins, soit 1 438 euros en moyenne.

Pour 2021, les pédiatres affichent de meilleurs résultats que les professionnels de santé libéraux sur l’ensemble des indicateurs, à l’exception de celui relatif au traitement par corticoïdes inhalés ou antileucotriennes où ils sont équivalents. Pour 2021, le montant total versé s’élève à 12,7 millions d’euros (+ 9,5 %), la rémunération moyenne s’élève à 1 020 euros pour les pédiatres.

(1) Pour rappel, la situation très atypique de l’année 2020 ayant perturbé le calcul de la Rosp, des mesures d’ajustement avaient été définies avec les représentants des médecins.