Campagne de vaccination contre la grippe saisonnière 2022-2023

Le point sur la campagne nationale de vaccination contre la grippe saisonnière 2022-2023 : la stratégie vaccinale 2022, l’articulation avec la vaccination contre le Covid-19, les vaccins disponibles.

La vaccination contre la grippe saisonnière se déroule du 18 octobre 2022 au 28 février 2023 dans un contexte encore marqué par la crise sanitaire du Covid-19.

Toutes les opportunités de vaccination doivent être saisies pour optimiser les deux campagnes de vaccination, grippe et rappel Covid-19, dans l’objectif d’un haut niveau de protection des plus fragiles.

Quelle stratégie vaccinale en 2022 ?

La vaccination contre la grippe revêt une importance particulière pour la protection des personnes à risque de développer des formes graves de la grippe et celles des professionnels de santé. Après un hiver 2020-2021 sans épidémie de grippe, ce virus a été bien présent sur tout le territoire lors de l'hiver 2021-2022, avec une épidémie exceptionnellement longue. Il n’est pas exclu qu’il puisse y avoir cette saison encore une cocirculation des virus grippaux et du SARS-CoV-2.

La Haute Autorité de santé (HAS) insiste sur la nécessité de vacciner en priorité les personnes éligibles à la vaccination, telles que ciblées dans le calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales. Pour être doublement protégées, la HAS recommande qu’elles soient également vaccinées contre le Covid-19. Les campagnes de vaccination contre la grippe et la campagne de rappel de vaccination contre le Covid-19 se dérouleront cette année de manière concomittante.

Les personnes éligibles à la vaccination contre la grippe sont :

  • les personnes âgées de 65 ans et plus ;
  • les personnes de moins de 65 ans souffrant de certaines maladies chroniques ;
  • les femmes enceintes ;
  • les personnes souffrant d’obésité : indice de masse corporel (IMC) supérieur ou égal à 40.

La stratégie vaccinale vise aussi à assurer une protection indirecte en vaccinant :

  • les professionnels de santé et les professionnels des établissements médico-sociaux au contact des patients à risque car ils peuvent contribuer à propager l’infection ;
  • l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois à risque de complication grave de la grippe et des personnes immunodéprimées ;
  • les aides à domicile des particuliers employeurs vulnérables.

La stratégie de prévention de la grippe repose sur 2 piliers :

  • pour tous : la prévention de la grippe passe par l’adoption des gestes barrières qui permettent de limiter la contamination et la dissémination des virus ;
  • pour les personnes à risque, la vaccination est essentielle.

Bon à savoir

Pendant les 4 premières semaines de la campagne, jusqu’au 15 novembre 2022, la vaccination contre la grippe sera réservée aux personnes éligibles à la vaccination.

Covid-19 et grippe : quid de la vaccination ?

Les campagnes de vaccination contre la grippe et la campagne de rappel de vaccination contre le Covid-19 se dérouleront pendant la même période. Pour simplifier le parcours vaccinal, la HAS recommande de proposer l’administration concomitante des vaccins contre le Covid-19 et contre la grippe saisonnière dès lors qu’une personne est éligible aux 2 vaccinations. Aucun délai n’est nécessaire entre ces 2 vaccinations.

Vaccination contre la grippe des personnes ciblées par les recommandations

La vaccination est réservée prioritairement jusqu’au 15 novembre aux personnes à risque de grippe grave. Elles peuvent retirer leur vaccin en officine sur présentation de leur bon de prise en charge et se faire vacciner par le professionnel de santé de leur choix : médecin, sage-femme, infirmier, pharmacien. Les pharmaciens et les infirmiers peuvent vacciner toutes les personnes à partir de 16 ans sans prescription médicale préalable, y compris celles non ciblées par les recommandations, à l'exception des personnes présentant des antécédents de réaction allergique sévère à l'ovalbumine ou à une vaccination antérieure. Les pharmaciens ne peuvent pas vacciner les personnes de moins de 16 ans. Après le 15 novembre la vaccination sera ouverte à toutes les personnes qui le souhaitent. Toutefois, en l’absence de recommandations par la HAS, le vaccin et l’injection ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie.

À noter : le bon de prise en charge disponible sur amelipro ne peut pas être délivré à des personnes non éligibles à la vaccination.

La surveillance épidémiologique de la grippe et du Covid-19

Les épidémies de grippe et de Covid-19 font l’objet d’une surveillance par Santé publique France. L’évolution de la situation relative à la grippe est publiée chaque semaine sur le site Santé publique France qui diffuse aussi un tableau de bord régulièrement mis à jour sur les chiffres clés du Covid-19.

Vaccins contre la grippe disponibles pour cette campagne

Les vaccins utilisés en France cette année sont des vaccins inactivés composés de 4 souches (vaccins tétravalents).

Chaque année, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) publie la composition recommandée des vaccins contre la grippe en regard des données de surveillance des virus grippaux en circulation dans le monde.

Pour la saison 2022-2023, 4 vaccins antigrippaux sont disponibles :

  • Fluarix Tetra, Vaxigrip Tetra, Influvac Tetra (à partir de 6 mois) ;
  • Efluelda (à partir de 65 ans).

À partir de 6 mois, les vaccins Fluarix Tetra, Vaxigrip Tetra, Influvac Tetra peuvent être utilisés indifféremment selon les recommandations de la HAS. Pour les 65 ans et plus, les vaccins Flurarix Tetra, Vaxigrip Tetra, Efluelda et Influvac Tetra peuvent être utilisés indifféremment selon les recommandations de la HAS.

La vaccination des professionnels des établissements de santé et des établissements médico-sociaux

La vaccination contre la grippe est recommandée pour tout professionnel de santé et tout professionnel en contact régulier avec des personnes à risque de grippe grave.

Les soignants font partie des personnes à risque de contamination par le virus de la grippe. Ils peuvent être à l’origine d’épisodes de grippe nosocomiale dans une proportion non négligeable. Or l’infection grippale chez des patients souvent âgés et/ou fragilisés par des pathologies chroniques les expose à un risque élevé de complications (1).

Le taux de couverture vaccinale de ces professionnels demeure cependant très insuffisant.

Les données des enquêtes conduites par Santé publique France en établissements de santé (ES) et en établissements et services médico-sociaux, accompagnent les personnes handicapées (ESMS) à la fin de la campagne 2021-2022, montrent que la couverture vaccinale est particulièrement basse chez les professionnels de ces établissements :

  • 27,6 % chez les professionnels des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) ;
  • 26,5 % dans les établissement d'hébergement pour personnes âgées (Ehpa) hors Ehpad ;
  • moins de 18 % chez les professionnels des autres ESMS ;
  • 22 % chez les professionnels des ES.

En savoir plus sur la couverture vaccinale des personnels des établissements sur le site de santepublique.france.

Dans un contexte d’épidémie de Covid-19, la HAS rappelle l’importance de protéger les plus fragiles et de limiter le risque de mise en tension du système de soins.

Il relève de la responsabilité des établissements d’organiser la vaccination contre la grippe de leur personnel en s’appuyant, en fonction des caractéristiques de l’établissement, sur les services de médecine du travail, sur les services d’infectiologie ou encore sur les services d’hygiène. Les interventions de proximité permettant à l’ensemble du personnel de se faire vacciner en fonction de ses contraintes horaires et de travail sont à rechercher.

Pourquoi protéger les patients de la grippe ?

La grippe est une maladie particulièrement grave pour les personnes à risque. Elle touche chaque hiver entre 2 et 6 millions de personnes.

Elle peut être grave, voire mortelle, en particulier chez les personnes fragiles à risque car elles peuvent faire une forme grave de la grippe et des complications peuvent alors apparaître, telles que :

Chaque année, la grippe est responsable de nombreuses hospitalisations et de nombreux décès chez les personnes fragiles.

Covid-19 et vaccination contre la grippe

Il est attendu que le virus de la grippe ainsi que le SARS-CoV2 co-circulent lors de la prochaine saison hivernale. Ainsi, les personnes âgées, fragiles ou immunodéprimées seront exposées à cette double circulation virale pouvant conduire à une co-infection grippe / Covid-19, potentiellement sévère. Une étude anglaise récente (The Lancet, mars 2022) a ainsi montré que les personnes hospitalisées suite à une infection respiratoire aigüe et présentant une co-infection grippe / Covid-19 avaient 4,1 fois plus de risque d’être placées sous ventilation mécanique invasive et 2,3 plus de risque de décès.

La campagne de vaccination contre la grippe et la campagne de rappel de vaccination contre le Covid-19, pour les personnes éligibles, se déroulent pendant la même période. Pour simplifier le parcours vaccinal et favoriser le recours aux 2 vaccinations, la Haute Autorité de santé (HAS) recommande de proposer l’administration simultanée des vaccins contre le Covid-19 et contre la grippe saisonnière dès lors qu’une personne est éligible aux 2 vaccinations. Dans ce cas, les vaccins sont administrés sur 2 sites d’injections différents.

Il n’y a pas de délai minimal à respecter entre une vaccination contre la grippe et une vaccination contre le Covid-19.

Lorsqu'un professionnel de santé administre les 2 vaccins le même jour, il doit sélectionner le motif « Rappel concomitant à la vaccination grippe » dans le téléservice Vaccin Covid. Ce motif de rappel est proposé lorsque le professionnel clique sur « Ajouter une vaccination » après un schéma vaccinal complet.

Avoir eu le Covid-19 (y compris la forme grave) n’est pas une contre-indication à la vaccination antigrippale si au moment de la vaccination la personne ne présente pas de symptômes ni de fièvre.

Pour les personnes ayant eu une forme sévère avec des séquelles graves (insuffisance respiratoire sévère), la vaccination contre la grippe est recommandée.

Pour les personnes identifiées comme contacts possibles d’un cas de Covid-19 et éligibles à la vaccination contre la grippe, il est recommandé de reporter la vaccination grippe à l’issue du test recommandé à J+2, en cas de test négatif.

Un bouclier sanitaire pour se protéger de la grippe

Les gestes barrières permettent de limiter la propagation des virus, notamment respiratoires. Ils permettent donc de se protéger aussi contre la grippe saisonnière et sont complémentaires de la vaccination.

L’efficacité de chacune de ces mesures (vaccination pour les plus fragiles et gestes barrières) est optimisée en les combinant. Ces mesures constituent un bouclier sanitaire contre les virus.

Et quand la grippe est là : le point sur les antibiotiques

La prise d’antibiotiques n’est habituellement pas nécessaire dans le cadre d’une grippe puisqu’il s’agit d’une maladie virale. Les antibiotiques ont leur place uniquement en cas de surinfection bactérienne.

Téléchargez la fiche pratique Information remise par les médecins lorsque des antibiotiques ne sont pas prescrits (PDF).

Modalités pratiques de vaccination des résidents en Ehpad

Les bons de prise en charge des personnes hébergées en établissements médico-sociaux sont adressés au lieu de résidence de la personne. Si l’affiliation a bien été réalisée auprès de la caisse pivot, le bon est adressé au résident à l’Ehpad.

La prise en charge du vaccin intervient en plus des forfaits de soins, à titre individuel dans le cadre du dispositif mis en œuvre pour l’ensemble des assurés éligibles à la vaccination. Un bon de prise en charge est alors nécessaire pour que l’assuré bénéficie de la gratuité du vaccin.

Si le résident n’a pas reçu son bon de prise en charge à son adresse de l’Ehpad : les médecins, infirmiers, pharmaciens ainsi que le médecin coordonnateur de l’Ehpad accès à un bon de prise en charge vierge sur amelipro. Il leur suffit de le compléter pour le patient concerné. Ce bon permet au résident d’obtenir gratuitement le vaccin en officine.

Le produit vaccinal est couvert par le forfait de soins de l’Ehpad. Dans ce cas, le bon de prise en charge du patient n’est pas nécessaire.

À noter : quelle que soit l’option tarifaire choisie par les établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes (tarif global ou partiel), qu’ils aient ou non une PUI, l’acte infirmier d’injection du produit vaccinal est couvert par le forfait de soins à la charge de l’Assurance Maladie versé à l’Ehpad.

La vaccination des professionnels de santé : le témoignage du professeur Bruno Lina

Le professeur Bruno Lina, chef de service de virologie de l'hôpital de la Croix-Rousse et directeur du centre national de référence sur les virus respiratoires dont la grippe, explique les enjeux de la vaccination du personnel soignant dans la vidéo suivante.

[Écran d’intro : Grippe saisonnière : Les enjeux de la vaccination du personnel soignant – La parole au professeur Bruno Lina, chef de service de virologie de l'hôpital de la Croix-rouge et directeur du Centre national de référence sur les virus respiratoires dont la grippe.]

Que sait-on sur la vaccination des soignants ?

« Dans le périmètre de la grippe au sein des hôpitaux et au sein des EHPAD, on sait que le personnel médical est un vecteur de la grippe. »

« C’est une réalité et cette réalité elle impacte particulièrement les patients fragiles entrainant une mortalité, une morbidité qui est très élevée. Je pense qu’il y a un certain nombre de points qui vaillent le coup de rappeler c’est que premièrement dans les causes d’entrée en dépendance, la grippe arrive avant la fracture de la hanche. La deuxième chose qui est très importante en particulier chez les personnes âgées aussi c’est que la mortalité liée à la grippe chez les personnes très âgées est de 5 à 7 %. Ce sont des chiffres qui sont considérables. »

[Écran : L’initiative de l’hôpital de la Croix-Rousse : une construction en plusieurs étapes.]

« On a monté une initiative à l’hôpital de la Croix-Rousse qui a été une construction qui s’est fait en plusieurs étapes. »

[Écran : Fournir des données propres à la structure.]

« La première chose qu’on a fait, tout simplement, c’est d’utiliser un bilan qui a été fait par le service d’hygiène, où on a regardé où est-ce qu’il y avait de la grippe nosocomiale et où est-ce qu’il n’y en avait pas. Lorsque fait une corrélation entre le taux de vaccinés des soignants et le nombre de cas de grippe nosocomiale on se rend compte que plus on a de vaccinés, moins on a de grippe nosocomiale et il semble qu’il y a un seuil aux alentours de 35 %. » 

[Écran : La proportion de cas de grippe est moindre dans les services où 35 % et plus du personnel est vacciné.]

[Écran : Résultats : analyse des contacts.]

« Dans un premier temps, l’analyse des contacts nous a montré que, pour faire très simple, l’essentiel des contacts se font entre personnels soignants au sein des mêmes groupes. »

[Le professeur Lina présente un graphique triangulaire illustrant un réseau d’interactions entre une infirmière et le reste du personnel médical. Le coin en bas à gauche représente les interactions entre l’infirmière et les patients, le coin en haut les interactions entre l’infirmière et les soignants et enfin le coin en bas à droite les interactions entre l’infirmière et les médecins].

« Lorsqu’on regarde un réseau d’interactions pris sur une journée pour une infirmière, on voit qu’une infirmière a pratiquement une interaction, sur la journée, avec tous les patients, avec toutes les infirmières et avec une très grande partie des médecins. Donc la transmission peut se faire très simplement. »

« On comprend que, le risque, à partir du moment où on a du personnel qui est potentiellement vecteur d’un agent infectieux et qui en même temps a des contacts aussi fréquents avec les patients, et bien il y a un risque de transmission élevé. »

« Si on fait une vaccination des soignants ça doit réduire ce risque. Donc cette vaccination des soignants, c’est un objectif qui est certes individuel, chaque soignant doit être vacciné, mais c’est aussi un objectif collectif de protection puisque c’est par le biais de la vaccination de tous les soignants qu’on évitera la grippe nosocomiale au sein d’une structure. »

[Écran de fin : Vous pouvez visionner l’interview complète du Professeur Bruno Lina sur les sites https://www.grippe-geig.com/ ou https://www.grippe-ofcours.fr/.]

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(1) Avis du Haut Conseil de la santé publique des 27 septembre et 7 octobre 2016 relatifs aux obligations vaccinales des professionnels de santé.