Test rapide d'orientation diagnostique (Trod) de l'angine

L'Assurance Maladie se mobilise pour préserver l'efficacité des antibiotiques et lutter contre le développement des résistances bactériennes. Elle met à la disposition des établissements de santé, gratuitement, des tests rapides d'orientation diagnostique (Trod) de l'angine pour les médecins des urgences et des services de pédiatrie et oto-rhino-laryngologistes (ORL).

Commander les Trod en ligne

Les Trod angine sont disponibles en conditionnement par boîte de 25 tests. Chaque boîte contient, en sus du matériel nécessaire au prélèvement et à la lecture du résultat, une notice détaillée ainsi qu’une fiche de sécurité.

Pour les commander et les recevoir gratuitement, il suffit de se rendre sur amelipro :

  • dans « Commandes », puis « Commande de dispositif », accéder à « Trod Angine » ;
  • choisir le nombre de boîtes souhaitées et cliquer sur « Ajouter au panier » ;
  • vérifier le lieu de livraison et cliquer sur « Transmettre » pour valider la commande.

À noter : en cas de difficultés dans l’utilisation du téléservice, vous pouvez contacter votre caisse d’assurance maladie afin de commander ensemble ou de trouver un autre moyen de commander.

Pourquoi faire un Trod angine ?

Aucun signe clinique ni symptôme ne sont spécifiques des angines à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (SGA).

Complément indispensable de l'examen clinique, le Trod angine confirme l'étiologie à SGA. Il réduit le risque de passer à côté de cette angine bactérienne (1) :

  • sa sensibilité est supérieure à 90 % ;
  • sa spécificité est supérieure à 95 %.

Utiliser les antibiotiques de manière ciblée, c'est préserver leur efficacité. Le Trod angine permet de réserver les antibiotiques aux angines à SGA et évite ainsi de prescrire ces médicaments inutilement.

Sur quel patient réaliser un Trod angine ?

Un Trod angine est à réaliser pour une angine érythémateuse ou érythémato-pultacée (2,3) :

  • chez l’enfant de 3 ans ou plus ;
  • chez l’adulte avec un score de Mac Isaac supérieur ou égal à 2, c’est-à-dire :
    • fièvre supérieure à 38°C = + 1 point ;
    • absence de toux = + 1 point ;
    • adénopathies cervicales sensibles = + 1 point ;
    • atteinte amygdalienne (volume ou exsudat) = + 1 point ;
    • âge du patient entre 15 à 44 ans = 0 point ;
    • âge du patient égal ou supérieur à 45 ans = - 1 point.

Sur quel patient ne pas réaliser un Trod angine ?

Il n’y a pas nécessité de pratiquer un Trod angine, ni de traiter par antibiotiques :

  • l’enfant de moins de 3 ans, chez qui une angine à SGA est rare et le rhumatisme articulaire aigu exceptionnel ;
  • l’adulte dont le score de Mac Isaac est inférieur à 2.

Comment réaliser un Trod angine ?

Au début de l’examen, devant des signes cliniques d’angine érythémateuse ou érythémato-pultacée, le médecin doit :

  1. réaliser un prélèvement ;
  2. mettre en contact le prélèvement avec les réactifs pendant environ une minute ;
  3. poursuivre la consultation en attendant le résultat : il faut compter 5 minutes d’immersion du test ;
  4. lire le résultat en fin de consultation et le partager avec le patient.

Les résultats du Trod

Dans la plupart des cas, le Trod angine se révèle négatif car les angines sont d’origine virale dans :

  • 75 à 90 % des cas chez l’adulte ;
  • 60 à 75 % chez l’enfant.

Si le Trod est négatif (4) alors il s’agit d’une angine non streptococcique A et il n’y a pas d’antibiothérapie à prescrire.

Si le Trod est positif, alors il s’agit d’une angine à SGA qui justifie une prescription d’antibiothérapie.

(1) Humair, Antonini Revaz, Bovier et al. Management of Acute Pharyngitis in Adults. Arch Intern Med 2006;166:640-644.
(2) Haute Autorité de santé (HAS), Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF), Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (GPIP) - Choix et durée de l'antibiothérapie : Rhinopharyngite aiguë et angine aiguë de l’enfant. Août 2021.
(3) Haute Autorité de santé (HAS), Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF), Choix et durée de l'antibiothérapie - Rhinopharyngite aiguë et angine aiguë de l’adulte. Août 2021.
(4) Sans facteur de risque de rhumatisme articulaire aigu (RAA), ce résultat ne justifie pas de contrôle supplémentaire systématique par culture, ni de traitement antibiotique.

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