100 % Santé : quelles sont les prothèses dentaires concernées en 2021 ?

21 janvier 2021

Depuis le 1er janvier 2021, le panier « 100 % Santé » dentaire intègre des prothèses amovibles à plaque base résine entièrement remboursées par l’assurance maladie obligatoire (AMO) et la complémentaire santé. Cette prise en charge inclut les prothèses de transition et la très grande majorité des prothèses définitives à plaque base résine, les adjonctions et les réparations des prothèses à plaque base résine.
Il s’agit d’une extension du panier 100 % Santé dentaire qui, depuis le 1er janvier 2020, impose aux chirurgiens-dentistes de proposer à leurs patients des prothèses fixes (couronnes et bridges) prises en charge à 100 %. Le point sur ce dispositif visant à lutter contre le renoncement aux soins.

Les prothèses fixes et amovibles de l’offre 100 % Santé dentaire

Pour maîtriser les restes à charge et rendre les actes prothétiques accessibles à tous, chaque chirurgien-dentiste doit, dans un devis obligatoire, proposer à son patient la thérapeutique la mieux adaptée via 3 paniers de soins dentaires qui laissent le choix du reste à charge au patient.

  • Le panier « 100% Santé », intégralement remboursé, qui couvre le besoin essentiel et les plus courants en prothèse sans reste à charge, et garantit l’accès à des matériaux d’une qualité esthétique adaptée à la dent soignée. Le panier de soins « 100 % Santé » permet de couvrir un large choix de prothèses fixes ou mobiles, avec des matériaux (céramométallique, céramique monolithique…) dont la qualité esthétique est adaptée à la localisation de la dent (distinction entre les dents « visibles » et les dents « non visibles ») :
    • couronnes céramiques monolithique (autre que zircone) et céramométalliques (incisives, canines et 1res prémolaires) ;
    • couronnes céramique monolithique zircones (incisives, canines et 1res et 2es prémolaires) ;
    • couronnes métalliques toute localisation ;
    • inlays-core et couronnes transitoires (liées aux couronnes définitives) ;
    • bridges céramométalliques (incisives) ;
    • bridges métalliques toute localisation ;
    • prothèses amovibles à plaque base résine.
  • Un panier aux tarifs maîtrisés, qui comprend des soins prothétiques aux tarifs encadrés pour assurer un reste à charge modéré.
  • Un panier aux tarifs libres permettant au praticien et au patient de choisir librement les techniques les plus innovantes ou de répondre à des exigences esthétiques particulières (couronnes céramocéramiques) sans plafonnement de tarifs.

Important : depuis le 1er janvier 2021, les tarifs des inlays-onlays en composite ou alliage non précieux, ainsi que les bridges 1 à 3 éléments céramométalliques remplaçant 1 à 3 dents autres que les incisives, font l’objet d’honoraires plafonnés et d’un reste à charge modéré.

En savoir plus sur les tarifs conventionnels.

Le devis obligatoire

Depuis le 8 février 2020, un modèle de devis (PDF) à la disposition des chirurgiens-dentistes leur permet d’apporter aux patients les informations exhaustives sur les traitements prothétiques et leurs alternatives thérapeutiques éventuelles.

Consulter la liste détaillée des actes et matériaux prothétiques inclus dans le 100 % Santé dentaire.

Pour aller plus loin : le 100 % Santé dentaire est prévu par la convention nationale des chirurgiens-dentistes 2018-2023.