Grossesse : démarches et accompagnement

12 avril 2018
Vous êtes enceinte ? Pensez à déclarer votre grossesse à votre caisse d’assurance maladie dans les trois premiers mois. Cette démarche permettra à l’Assurance Maladie de mieux vous accompagner et vous prendre en charge tout au long de votre grossesse.

La déclaration de grossesse

Une fois votre grossesse confirmée, vous effectuez un premier examen prénatal auprès de votre médecin (généraliste ou gynécologue) ou de votre sage-femme. Au cours de cet examen, vous ferez le point sur votre état de santé.

À l'issue de cet examen, votre médecin ou votre sage-femme effectue la déclaration de votre grossesse en ligne ou sur un formulaire papier.

À l'aide de votre carte Vitale, votre médecin ou votre sage-femme remplit la déclaration de votre grossesse en ligne et la télétransmet directement à votre caisse d'Assurance Maladie et à votre caisse d'allocations familiales (Caf).

C'est simple et rapide : vous n'avez plus de formulaire à compléter ni de courrier à envoyer, et la déclaration de votre grossesse est enregistrée immédiatement dans votre caisse d'Assurance Maladie et votre Caf.

Votre médecin ou votre sage-femme complète et vous remet le formulaire de déclaration de grossesse en trois volets intitulé « Premier examen médical prénatal ».

Pour déclarer votre grossesse, complétez les informations vous concernant et adressez :

  • le volet rose à votre caisse d'Assurance Maladie ;
  • les deux volets bleus à votre caisse d'allocations familiales (Caf).

À noter : vous devez déclarer votre grossesse avant la fin du 3e mois de grossesse pour bénéficier au plus vite de la prise en charge de votre grossesse au titre de l'assurance maternité.

Pensez à mettre à jour rapidement votre carte Vitale.

Un accompagnement personnalisé de votre grossesse

La maternité est un moment important de la vie d'une femme et la qualité de son suivi est déterminant tant pour sa santé que pour celle de son enfant. C'est pourquoi l'Assurance Maladie accompagne les futures mamans dès le début de leur grossesse.

Dès réception de votre déclaration de grossesse, votre caisse d'Assurance Maladie vous propose :

Le guide « Ma maternité - Je prépare l'arrivée de mon enfant » (PDF, 3.61 Mo) répond de manière simple et pratique aux questions que vous vous posez : prise en charge de vos soins, suivi médical, conseils santé, indemnités journalières, congé maternité, congé paternité...

Il vous indique mois après mois les dates de vos principaux examens de suivi de votre grossesse, les périodes de prise en charge à 100 % et les dates de votre congé maternité.

Le mémento vous permet de noter les dates de rendez-vous de vos examens.

L’aide-mémoire (PDF, 118.82 Ko) vous aide à préparer une consultation avec le médecin ou la sage-femme qui suit votre grossesse.

Si vous avez ouvert votre compte sur ameli.fr, pensez à activer le service « Vous attendez un enfant » disponible dans votre espace « Prévention ». Ce service vous permet de recevoir mois après mois des informations pratiques sur le déroulement et le suivi de votre grossesse.

Pour ouvrir votre compte sur ameli.fr, c'est simple : connectez-vous sur « Mon compte », puis laissez-vous guider.

Votre caisse d'assurance maladie peut aussi vous proposer de participer à un atelier collectif où vous pourrez obtenir des informations administratives et des conseils en santé de la part de professionnels.

Pour en savoir plus, contactez votre caisse d'Assurance Maladie. Elle vous communiquera les dates et les modalités d'inscription à ces ateliers.

Le suivi de votre grossesse mois après mois

Le point sur le suivi et la prise en charge de votre grossesse et sur les nouvelles modalités du tiers payant applicables au 1er janvier 2017.

Afin de veiller au bon déroulement de votre grossesse et de préparer au mieux votre accouchement, vous bénéficiez d'un accompagnement et d'un suivi médicalisé tout au long de votre grossesse.

Des professionnels de santé à vos côtés

Votre grossesse peut être suivie, sur le plan médical, par un médecin (généraliste ou gynécologue) ou une sage-femme, en libéral, à l'hôpital ou dans un centre de protection maternelle et infantile (PMI). Pour en savoir plus, consultez l’article sur la grossesse en bonne santé.

Du début de votre grossesse jusqu'à la fin du cinquième mois de grossesse

Vos frais médicaux sont remboursés aux tarifs habituels. En revanche, les examens médicaux obligatoires dans le cadre du suivi de votre grossesse sont pris en charge à 100 %*, notamment :

  • les consultations prénatales obligatoires (une avant la fin du 3e mois de grossesse, puis une par mois à partir du 4e mois de grossesse jusqu'à la date de l'accouchement) ;
  • les séances de préparation à la naissance et à la parentalité, dont l’examen prénatal précoce ;
  • les examens biologiques complémentaires (y compris ceux du futur père).

Si nécessaire, le caryotype fœtal et l' pour la recherche de certaines maladies génétiques qui pourraient vous être proposés sont pris en charge à 100 %* avec dispense d'avance de frais (tiers payant).

Une échographie par trimestre est prévue pour surveiller la croissance et la santé de votre enfant :

  • les deux premières échographies réalisées avant la fin du 5e mois de grossesse sont prises en charge à 70 %* ;
  • à partir du 6e mois de grossesse, la 3e échographie est prise en charge à 100 %*.

En cas de grossesse pathologique ou de pathologie fœtale, d'autres échographies peuvent être prescrites et être prises en charge.

Un examen de prévention bucco-dentaire vous est proposé. Comment en bénéficier ?

À compter de votre 4e mois de grossesse et jusqu'au 12e jour après votre accouchement, vous pouvez bénéficier d'un examen de prévention bucco-dentaire chez votre chirurgien-dentiste ou votre médecin .
Dès réception de votre déclaration de grossesse, votre caisse d'Assurance Maladie vous enverra un courrier d'invitation accompagné de l'imprimé de prise en charge de votre examen bucco-dentaire.
Il vous suffit alors de prendre rendez-vous chez votre chirurgien-dentiste ou votre médecin et de vous y rendre, munie de votre imprimé de prise en charge et de votre carte Vitale.
Lors de ce rendez-vous, votre chirurgien-dentiste ou votre médecin fera un bilan de la santé de vos dents et de vos gencives, et vous apportera des conseils bucco-dentaires pour vous ainsi que pour votre futur enfant.
Votre examen de prévention est intégralement pris en charge par l'Assurance Maladie. Vous n'avez pas à faire l'avance des frais.

À partir du 1er jour du sixième mois de grossesse jusqu'au 12e jour après l'accouchement

Le suivi médical de votre grossesse par votre médecin ou votre sage-femme se poursuit durant les derniers mois de votre maternité pour vous assurer une grossesse en toute sécurité, jusqu'à l'arrivée de bébé.

Tous vos frais médicaux remboursables (pharmaceutiques, d'analyses, d'examens de laboratoire, d'hospitalisation) sont pris en charge à 100 %* avec dispense d'avance de frais (tiers payant), qu'ils soient ou non en rapport avec votre grossesse.

Vous bénéficiez également de la dispense d'avance des frais (tiers payant) sur la partie prise en charge par la Sécurité sociale (hors dépassements d’honoraires), chez les professionnels de santé exerçant en ville pour :

  • les examens obligatoires liés à la grossesse ;
  • les examens obligatoires pour les enfants âgés de moins de six ans ;
  • les soins, en rapport ou non avec la maternité, intervenant du 1er jour du 6e mois jusqu’à 12 jours après l'accouchement.

* sur la base et dans la limite des tarifs de l'Assurance Maladie. Les dépassements d'honoraires ne sont jamais pris en charge par l'Assurance Maladie. Ils peuvent éventuellement être pris en charge par votre complémentaire santé, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d'elle.

Vous avez droit au tiers payant, chez les professionnels de santé exerçant en ville, pour tous les soins pris en charge à 100 %* au titre de l'assurance maternité.

Concrètement, cela signifie que vous n'avez pas à faire l'avance des frais. L'Assurance Maladie verse directement le prix de la consultation ou de l'acte médical aux professionnels de santé.

En revanche, vous devez régler les éventuels dépassements d'honoraires directement aux professionnels de santé.

En pratique, pour bénéficier du tiers payant, il vous suffit de présenter votre carte Vitale aux professionnels de santé. Celle-ci doit être mise à jour à chaque changement de situation (notamment une fois que votre caisse d'assurance maladie a pris en compte la déclaration de votre grossesse) et au minimum une fois par an.

Zoom sur la mise à jour de la carte Vitale

Vous pouvez mettre à jour votre carte Vitale dans la plupart des pharmacies et sur les bornes multi-services mises à disposition dans les points d'accueil de l'Assurance Maladie. C'est très simple à réaliser et cela ne vous prendra qu'une minute.

À noter : depuis le 1er janvier 2017, les professionnels de santé exerçant en ville peuvent également proposer le tiers payant sur la part obligatoire à tous les assurés, quelle que soit leur situation, mais ce n'est pas une obligation.

Attention : même en cas de tiers payant, les assurés sont toujours redevables de la participation forfaitaire et des franchises médicales**. Les sommes correspondantes seront récupérées ultérieurement par l'Assurance Maladie. Pour en savoir plus, consultez les articles sur la franchise médicale et la participation forfaitaire de 1 euro.

* sur la base et dans la limite des tarifs de l'Assurance Maladie. Les dépassements d'honoraires ne sont jamais pris en charge par l'Assurance Maladie. Ils peuvent éventuellement être pris en charge par votre complémentaire santé, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d'elle.

** à l'exception des personnes qui en sont exonérées, notamment les enfants et les jeunes de moins de 18 ans, les bénéficiaires de l'assurance maternité, de la CMU complémentaire (CMUC), de l'aide au paiement d'une complémentaire santé (ACS), de l'aide médicale de l'Etat (AME).

En cas d'exposition au virus Zika

Si vous êtes enceinte et résidez en Guadeloupe, Guyane ou Martinique, vous bénéficiez d'une prise en charge exceptionnelle des frais de santé liés à votre suivi médical.

Ainsi, les actes suivants sont pris en charge à 100 % :

  • les examens sérologiques d’infection par le virus Zika réalisés durant votre grossesse ;
  • une échographie obstétricale supplémentaire entre la 26e et la 28e semaine ;
  • en cas de détection d’anomalie, des analyses de biologie à effectuer au moment de l’accouchement et des consultations médicales dans un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN).

Pour ces mêmes actes et consultations, vous êtes dispensée de l’avance des frais et exonérée de la participation forfaitaire de 18 € en cas d’hospitalisation.

Attention : les dépassements d'honoraires de santé ne sont pas pris en charge.

Pour en savoir plus, consultez l'article sur la grossesse.

Votre caisse générale de sécurité sociale (CGSS) vous adressera une attestation de prise en charge à présenter aux professionnels de santé ou aux établissements de santé dès que vous aurez déclaré votre grossesse.

Cette prise en charge spécifique est applicable jusqu’au 31/12/2018 et jusqu’au terme de votre grossesse.

Si vous êtes enceinte et résidez dans un autre département français mais avez voyagé dans une zone soumise à l'épidémie, votre médecin peut vous prescrire un examen sérologique d’infection par le virus Zika à 28 jours de votre retour en France, et le cas échéant une échographie obstétricale supplémentaire entre la 26e et la 28e semaine.

Si vous rencontrez des difficultés financières pour régler le montant qui restera à votre charge pour ces examens, vous pouvez vous rapprocher de votre caisse d'assurance maladie.

Près de chez vous
VOTRE CAISSE : Bouches-du-Rhône Changer

La CPCAM des Bouches-du-Rhône, accompagnée de la CAF et des professionnels de la Protection Maternelle et Infantile, vous propose des ateliers collectifs d'informations autour de la grossesse.

Ces ateliers se déroulent au Centre de Planification ou d'Education Familiale (CPEF) St Adrien, situé 12 rue Saint Adrien à Marseille (8e).

- Le jeudi 25 janvier 2018 de 14 h à 16h

- Le jeudi 22 mars 2018 de 14 h à 16h

- Le jeudi 24 mai 2018 de 14 h à 16h

- Le jeudi 5 juillet 2018 de 14 h à 16h

- Le jeudi 27 septembre 2018 de 14 h à 16h

- Le jeudi 22 novembre 2018 de 14 h à 16h

 

Pour vous inscrire :

- par téléphone au 04 13 31 56 01

- par mail : ateliersmaternite@cpam-marseille.cnamts.fr

 

Retrouvez tous les détails sur la plaquette d'information en cliquant ici.

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