Décollement de rétine

24 avril 2017
Un décollement de rétine provoque des troubles de la vision d’un seul œil. Dès les premiers signes, il est important de consulter un ophtalmologiste. Un traitement précoce permet d’éviter l’aggravation.

Qu’est-ce que le décollement de rétine ?

La rétine est une membrane qui tapisse le fond du globe oculaire. Elle contient des cellules qui reçoivent et analysent la lumière. L’information est ensuite transmise par le nerf optique au cerveau qui reconstitue l'image.

Le décollement de rétine est dû à la présence d’une petite poche de liquide située sous la rétine. Il fait suite, dans 99 % des cas, à une déchirure de la rétine qui permet au liquide intra-occulaire de s’infiltrer et de la soulever. La zone décollée ne fonctionne plus. En l’absence de traitement rapide, le décollement se poursuit.

Œil en coupe

Schéma : œil en coupe (285px)

Le décollement de rétine touche 1 à 2 personnes sur 10 000 chaque année. Il survient le plus souvent entre 40 et 70 ans, surtout lorsqu’il existe des facteurs de risque.

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Les facteurs de risque

Le risque de décollement de rétine est plus grand :

  • à partir de 40 ans ;
  • chez les personnes atteintes de myopie (plus le degré de myopie est important, plus le risque augmente) ;
  • si un œil a déjà été atteint de décollement de la rétine ;
  • après une opération de la cataracte;
  • suite à un traumatisme oculaire ;
  • en cas d'atteinte de la rétine lors d’un diabète (décollement de rétine par traction) et d'une hypertension artérielle très sévère (décollement de rétine exsudatif) ;
  • en cas d’antécédents familiaux de décollement de rétine.

Quels sont les symptômes ?

En cas de décollement de rétine, l’œil atteint n’est ni rouge, ni douloureux.

Chez une personne qui le plus souvent présente des facteurs de risque, la survenue de certains signes inexistants jusqu’alors doit alerter :

  • l’apparition, dans le champ visuel, de points lumineux, diffus, plus ou moins fixes, ou d’un éclair de lumière. Généralement bleuté, cet éclair est unique, fixe, présent toujours au même endroit, et persiste yeux fermés ou dans le noir ;
  • la vision de mouches volantes ou de pluie de suie (pluie de très fines particules) ;
  • la présence d’une ombre prononcée ou d’un voile noir en bordure du champ de vision ;
  • une déformation des images ;
  • une vision floue ou embuée puis une baisse de la vision qui peut être rapide ;
  • une perte de la vision d’un seul œil concernant le centre ou la périphérie du champ de vision.

Comparez la vision de vos 2 yeux afin de mieux caractériser les troubles apparus sur un seul œil.

Notez leur heure d’apparition et consultez un ophtalmologiste :

  • dans la journée si vous constatez la moindre baisse de vision d’un œil dans une partie de votre champ de vision avec éventuellement la présence d’un voile noir. Pour garantir la meilleure récupération visuelle, le décollement doit en effet être opéré dans les 24 à 48 heures suivant le diagnostic. Le cas échéant, il peut se poursuivre jusqu’au décollement total et la perte définitive de la vision ;
  • dans les jours suivants si vous constatez l’apparition de points lumineux, d’éclairs et de mouches : cela peut être le signe d’une rétraction du vitré ou de déchirures de la rétine qui précèdent le décollement.

Examen et traitement du décollement de rétine

En cas de symptômes révélateurs, vous devez consulter un médecin ophtalmologiste dans la journée ou vous adresser à un établissement de soins dans lequel il existe une consultation d’urgence en ophtalmologie.

L’ophtalmologiste va procéder à un examen du fond d’œil, grâce à un verre à 3 miroirs. Celui-ci va lui permettre de :

  • visualiser la rétine ;
  • diagnostiquer le décollement ;
  • localiser la partie décollée ;
  • rechercher les déchirures.

Le traitement est chirurgical. Il consiste à réappliquer la rétine décollée au moyen de diverses méthodes associées, choisies au cas par cas. L’intervention est pratiquée sous anesthésie locale ou générale.

Jusqu’à l’opération, vous devrez observer un repos strict qui sera poursuivi quelques heures en post-opératoire. Par ailleurs, l'activité professionnelle, l'utilisation de machines ou d'instruments dangereux ainsi que la conduite automobile vous seront déconseillées pendant une période limitée. Parlez-en avec votre ophtalmologiste.

La récupération de la vision dépend de l'état de la rétine avant l'intervention et ne peut être jugée avant plusieurs mois. La présence d'autres lésions de l'œil peut, par ailleurs, la limiter. Habituellement, l’évolution post-opératoire reste favorable.

Parfois, des complications oculaires sont observées. Signalez à votre chirurgien tout symptôme qui vous paraît anormal ou toute aggravation brutale de l’état de votre œil.

Dépistage chez les personnes à risque

Chez les personnes âgées, diabétiques, personnes ayant une forte myopie, ou ayant des antécédents personnels ou familiaux de décollement de rétine, personnes opérées de la cataracte... il est possible de prévenir la survenue d’un décollement de rétine.

Un examen régulier par fond d’œil permet d’identifier, dès leur création, les zones fragiles et les déchirures de la rétine, ainsi que les zones de léger décollement. Le traite ces lésions et crée une cicatrice adhésive de la rétine réduisant le risque de décollement. Le traitement est réalisé sous anesthésie locale (par collyre anesthésique).

Sources
  • Gain P, Thuret G. Décollement de rétine. Site internet : Université Jean Monnet. Saint-Étienne (France) ; 2003 [consulté le 5 juin 2014]
  • Chang HJ, Lynm C, Glass RM. Retinal detachment. JAMA. 2009;302(20):2274.
  • National health service (NHS). Retinal detachment. Site internet : NHS choices. Londres ; 2013 [consulté le 5 juin 2014]
  • Marazova K, Ayello-Scheer S. Le décollement de rétine. Site internet : Institut de la vision. Paris ; 2012 [consulté le 5 juin 2014]
  • Collège des ophtalmologistes universitaires de France. Anomalie de la vision d'apparition brutale. Site internet : Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2013 [consulté le 5 juin 2014]