Coupure cutanée

Coupure de la peau : quel aspect ?

En cas de coupure cutanée avec un objet tranchant (ciseaux, couteau, tessons de verre, pierre, etc.), commencez par bien examiner la plaie. Selon sa profondeur, sa taille et sa localisation, il faudra peut-être consulter un médecin.

Profondeur de la coupure

On distingue 2 sortes de coupures cutanées en fonction de leur profondeur.

• La coupure superficielle. Les 2 bords de la coupure sont proches et ne peuvent pas être écartés. Elle est le plus souvent bénigne car elle n’affecte que la peau et le tissu sous-cutané.
• La coupure profonde (plus de 0,5 cm de profondeur). Dans ce cas, les 2 bords de la coupure sont éloignés et la plaie est largement ouverte. Il se peut alors que des tendons, des muscles, des ligaments, des nerfs, des vaisseaux sanguins ou même l’os soient touchés (en particulier, au niveau des doigts et des mains).

Aspect de la coupure

Examinez la blessure :

• Quelle est la nature de l’objet à l’origine de la coupure cutanée ?
• Est-elle fine ou béante ?
• Quelle est sa longueur ?
• La coupure est-elle nette ou déchiquetée ?
• La plaie est-elle propre ou sale ?
• Contient-elle un corps étranger (terre, gravillons, copeaux de bois ou de métal…) ?
• Y a-t-il un saignement, faible, modéré, important ?

Localisation de la coupure

Les coupures au niveau des articulations, du visage, des mains ou des pieds sont souvent plus graves qu’ailleurs.

Coupure cutanée : quel retentissement sur le blessé ?

Pour bien apprécier la gravité de la plaie, il est également important de mesurer son impact sur le blessé.

En effet, les coupures peuvent causer de vives douleurs, entraîner une sensation de brûlure.... Parfois, elles peuvent même provoquer un malaise, accompagné ou non d’une perte de connaissance, lorsque le saignement est important.

Chez certaines personnes, ce type de blessures peut, par ailleurs, être plus grave qu’il n’y paraît et demander des soins spécifiques. C’est le cas notamment :

• des patients immunodéprimés ou atteints de maladies chroniques (comme le diabète), chez lesquels le risque d’infection est plus important ;
• des personnes qui souffrent de troubles de la coagulation ou qui suivent un traitement anticoagulant ou antiplaquettaire car le risque d’hémorragie est augmenté.

Vérifiez si le blessé appartient, ou non, à l’une de ces catégories.

Après avoir vérifié qu'il s'agit bien d'une coupure cutanée bénigne, voici quelques conseils pour la traiter et éviter qu'elle ne s'infecte.

Lavez-vous les mains avec de l’eau et du savon.

Nettoyez abondamment la coupure avec de l'eau et du savon (ou une solution antiseptique). L'application d'eau oxygénée peut avoir un intérêt en cas de doute sur la couverture vaccinale antitétanique, mais un avis médical dans les 48 heures est nécessaire. Évitez d'appliquer certains produits comme de l'alcool, de l'eau de Javel concentrée ou d'autres produits chimiques. Ils sont nocifs, peuvent causer une douleur intense et retarder la guérison. Il est préférable de ne pas utiliser de coton pour nettoyer la plaie : des fibres pourraient y demeurer. Il vaut mieux employer des compresses stériles.

Séchez le pourtour de la coupure.

Si dans la coupure, il y a des corps étrangers, il faut les retirer. Toute coupure souillée doit être débarrassée des particules (graviers, débris de verre, etc.) qu'elle contient. Non seulement ces débris peuvent être une source d'infection, mais ils nuisent à une bonne cicatrisation. Irriguez la plaie avec beaucoup d'eau et assurez-vous qu’il ne reste ni poussière ni saleté.

En cas de saignement, comprimez la plaie avec une compresse sèche jusqu’à ce qu’il cesse. Pour cela, vous pouvez utiliser un hémostatique : demandez conseil à votre pharmacien. En cas de saignement plus abondant, ne relâchez pas la pression, même pour changer la gaze ou l’étoffe. Ajoutez simplement une autre étoffe propre par-dessus la première.

N’appliquez aucun produit sur la coupure (talc, crème antibiotique, etc.) sans l'avis de votre médecin. Les antibiotiques, qu’il s'agisse de comprimé, de crème ou de toute autre préparation, sont des médicaments. Ils nécessitent une prescription et une surveillance médicales.

Pour favoriser la cicatrisation, rapprochez les bords de la coupure et fixez-les avec des bandes adhésives, disponibles en pharmacie. Pour cela, posez les bandes perpendiculairement à la coupure.

Pose de bandes adhésives en cas de coupure

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Afin de soigner une plaie avec des bandelettes adhésives, prenez soin de suivre ces trois étapes.

Tout d’abord, disposez une bandelette adhésive au centre de la plaie. La bandelette doit être placée perpendiculairement au sens de la plaie.

Ensuite, placez des bandelettes adhésives à intervalle régulier le long de la plaie. Les bandelettes doivent parallèles les unes aux autres.

Enfin, disposez deux bandelettes adhésives dans le même sens que la plaie, sans la toucher. Ces deux bandelettes doivent recouvrir les bords des autres bandelettes. Elles doivent éviter que les autres bandelettes ne se décollent.

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Couvrez ensuite la coupure d'un pansement stérile.

Vérifiez, dans le carnet de vaccination, que la personne blessée est correctement vaccinée contre le tétanos. Si sa vaccination n’est pas à jour, la personne doit consulter son médecin traitant dans les 48 heures.

Changez les pansements tous les jours et surveillez les signes d'infection : augmentation de la douleur, apparition progressive d'une rougeur et d’un gonflement, du pus, de la fièvre... Si tel est le cas, il faut consulter un médecin.

Si la plupart du temps, les coupures sont bénignes, il existe des situations où il est nécessaire de consulter un médecin. Dans certains cas, le blessé doit même être rapidement conduit à l’hôpital.

Coupure cutanée : quand faut-il consulter dans un délai court ?

Conduisez la personne blessée chez un médecin dans un délai de 6 heures maximum, si :

• elle ressent des engourdissements, des fourmillements ou une perte de sensibilité au niveau de la zone blessée. La coupure a pu endommager un nerf surtout si elle se situe aux mains ou aux doigts ;
• la blessure est profonde, longue, ou avec des bords déchiquetés. Elle nécessite une suture (idéalement au plus tard 6 à 8 heures après l’accident) ;
• un corps étranger est dans la plaie et vous ne parvenez pas à l’enlever, ou vous n'êtes pas certain d'avoir totalement réussi ;
• la coupure a été causée par un objet dont la propreté est douteuse ;
• la lésion est située au visage, au cou, près d’une articulation ou sous la plante du pied ;
• la blessure n'arrête pas de saigner après 15 minutes de pression ;
• la plaie a tendance à s'ouvrir lorsque la personne bouge (en particulier lorsque la plaie est située à une articulation) ;
• le blessé est diabétique ou immunodéprimé. Le risque infectieux est plus grand ;
• vous ne savez pas si la vaccination contre le tétanos de la personne est à jour.

Coupure cutanée : quand faut-il consulter en urgence ?

Contactez immédiatement le 15 ou le 112 depuis un téléphone fixe ou depuis un téléphone mobile si :

• la personne perd connaissance ou présente des signes d’état de choc (somnolence, peau pâle, pouls rapide, respiration rapide, soif intense, vomissements) ;
• la coupure est profonde ou de grande taille ;
• la coupure continue de saigner abondamment malgré la pression exercée sur elle ;
• la personne a un trouble de la coagulation du sang et saigne.

En attendant les secours, lavez-vous les mains avec de l’eau et du savon (si possible) ou un gel hydro-alcoolique.

Puis, appliquez une pression directement sur la blessure, pour arrêter le saignement.

Évitez autant que possible d’entrer en contact avec le sang de la personne blessée, l’idéal étant de porter des gants à usage unique. Si vous le pouvez, couvrez la plaie avec un linge propre ou des compresses stériles et continuez à appliquer une pression directe.

Certaines précautions permettent d'éviter bon nombre de coupures chez les enfants, comme chez les adultes.