Dépister le VIH
Les méthodes de dépistage du VIH
Le dépistage de l'infection par VIH est primordial. Un dépistage précoce par rapport à la date de contamination permet à la personne de bénéficier d'un traitement d'autant plus efficace qu'il est commencé tôt. Son espérance de vie se rapproche ainsi de celle de la population générale et le risque de transmettre le virus diminue.
Le test actuellement réalisé en laboratoire est le test Elisa de 4e génération détectant les anticorps anti-VIH-1 et anti-VIH-2 ainsi qu'un du virus nommé P24.
- Si le test est négatif, la personne peut être rassurée pour autant que la dernière prise de risque d'exposition au virus date de 6 semaines ou plus.
- Si le test est positif, un autre test appelé Western-Blot recherchant différents anticorps, est effectué pour confirmer le diagnostic. Si ce dernier est négatif, il faut renouveler le dépistage un peu plus tard.
En cas de suspicion d'infection très récente de moins de 3 semaines, une recherche directe du virus est possible.
Le test est remboursé à 100 % par l'Assurance Maladie s'il est réalisé en laboratoire sur prescription médicale. Il est gratuit dans les Centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD).
Le TROD (Test Rapide d’Orientation Diagnostique) permet d’avoir un résultat en 30 minutes maximum. Il est le plus souvent réalisé sur une goutte de sang prélevé au bout du doigt (il peut être également réalisé à partir du fluide présent sur les gencives). Il détecte les anticorps anti-VIH-1 et anti-VIH-2.
- Si le test est négatif, la personne peut être rassurée pour autant que sa dernière prise de risque d'exposition date de 3 mois ou plus.
- Si le test est positif, le résultat doit être confirmé par un test sanguin Elisa 4e génération en laboratoire.
Le TROD peut être proposé aux personnes éloignées du système de santé, gratuitement, dans certaines associations de lutte contre le VIH habilitées par les ARS et dans les CeGIDD (Centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic ). L’Assurance Maladie en assure le financement.
Les autotests de dépistage de l'infection par le VIH sont des TROD utilisables par toute personne souhaitant se dépister seule à domicile. Le prélèvement et l'interprétation sont effectués par l'intéressé.
L'autotest permet de détecter des anticorps anti-VIH en 30 minutes à partir d'une goutte de sang ou de fluide sécrété par le tissu gingival.
- Si le test est négatif, la personne peut être rassurée pour autant que sa dernière prise de risque d'exposition date de 3 mois ou plus.
- Si le test est positif, le résultat doit être confirmé par un test sanguin Elisa 4e génération en laboratoire.
La fiabilité des tests n'est pas parfaite ; il existe des faux positifs (test positif et absence de contamination) et des faux négatifs (test négatif et contamination réelle).
Actuellement, seuls deux autotests VIH disposent d'un marquage CE imposé par la réglementation européenne. Ils sont disponibles en pharmacie et ne sont pas remboursés par l'Assurance maladie. Certaines associations de lutte contre le VIH habilitées par les ARS peuvent, dans certains cas, remettre gratuitement des autotests aux personnes éloignées du système de santé. L’Assurance Maladie en assure le financement.
Le dépistage du VIH : pour qui et à quelle fréquence ?
Le dépistage est obligatoire lors d'un don de sang, d'organe, de sperme ou de lait. Le dépistage est recommandé régulièrement ou ponctuellement dans certaines situations.
Il est recommandé à certaines personnes de se faire tester régulièrement. Sont concernés :
- les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes ;
- les personnes hétérosexuelles ayant plus d’un partenaire au cours des douze derniers mois ;
- l'ensemble de la population sexuellement active des départements français d'Amérique ;
- les personnes multipartenaires originaires d'Afrique subsaharienne et des Caraïbes ;
- les personnes en situation de prostitution ;
- les personnes dont les partenaires sont infectés par le VIH ;
- les utilisateurs de drogues injectables.
Le test de dépistage du VIH est également recommandé à toute personne dans les circonstances suivantes :
- pour un couple qui a le projet d'avoir un enfant ou lors de la grossesse ;
- lors d'une première prescription de contraception ;
- en cas de projet d'arrêt du préservatif ;
- en cas de demande d'interruption volontaire de grossesse ;
- après un viol ;
- en cours d'incarcération ;
- après une exposition à un risque de contamination par le VIH ;
- lors du diagnostic d'une infection sexuellement transmissible (IST), d'une hépatite B ou C ou d'une tuberculose ;
- en présence d'un tableau clinique évocateur d'une primo-infection (premier contact) par le VIH.
Toute personne peut se faire dépister quand elle le souhaite, quelle que soit la raison qui la conduit à cette démarche.
Toute personne, hors risque d'exposition à un risque de contamination, devrait faire un test de dépistage VIH au moins une fois dans sa vie.
Ou faire un test de dépistage du VIH ?
Le dépistage du VIH et des IST est possible dans différents lieux.
- Les laboratoires publics ou privés
Le test effectué est un test Elisa 4e génération. La prescription médicale permet le remboursement du test à 100 %.
- Les centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic (CEGIDD)
Les CeGIDD regroupent les centres de dépistage anonymes et gratuits (CDAG) et les centres d'information, de dépistage, de diagnostic des IST (CIDDIST).
Ils proposent un dépistage gratuit du virus du sida, mais aussi des hépatites et parfois des autres IST. Pour le VIH, les tests sanguins effectués sont le test Elisa 4e génération et le TROD.
Pour connaître le centre de dépistage le plus proche, appelez Sida Info Service au 0 800 840 800 (appel confidentiel, anonyme et gratuit). Trouvez la liste des CDAG sur le site de Sida Info Service.
- Les centres de planification et d'éducation familiale (CPEF)
Plus connus pour les questions de contraception, certains CPEF proposent également un dépistage gratuit des IST. La liste des centres est disponible sur le site « Choisir sa contraception ».
- Les centres de PMI (protection maternelle et infantile)
Les PMI peuvent également proposer un dépistage gratuit du virus du sida, des hépatites et parfois des autres IST.
- Les associations de lutte contre le sida
Les associations de lutte contre le sida proposent la réalisation gratuite de TROD.
- Les PASS (permanence d'accès aux soins de santé) et autres services
Les PASS (permanence d'accès aux soins de santé) et autres services offrant des soins aux plus démunis, proposent la possibilité de faire le test sanguin Elisa ou TROD.
- Ministère des Affaires sociales et de la Santé. Où, quand et pourquoi se faire dépister du VIH ? Site internet : Ministère des Affaires sociales et de la Santé. Paris ; 2015 [consulté le 22 juin 2016]
- Prazuck T, Ducasse E, Huard E, Languille A, Sandberg F, Guinard J et al. Tests rapides d'orientation et de diagnostic (TROD) en CDAG : impact sur le rendu des autres sérologies et intérêt de la mise en place de mesures de rappel des consultants perdus de vue. Bull Epidemiol Hebd. 2013;30:369-76.
- Agence nationale de sécurité du médicament et des dispositifs médicaux (ANSM). Mise en garde relative à la vente actuelle d’Autotests VIH sur Internet - Point d'Information mis à jour le 01/06/2015. Site internet : ANSM. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2015 [consulté le 22 juin 2016]
- Haute Autorité de santé (HAS). Autotests de dépistage de l'infection par le VIH. Questions-réponses. Site internet : HAS ; Saint-Denis La Plaine (France) ; 2015 [consulté le 22 juin 2016]
