Comment prévenir la variole du singe (infection par le virus Monkeypox) ?

Pour ne pas propager le virus la personne malade doit s'isoler et appliquer les gestes barrières.

L’isolement des personnes présentant une infection à Monkeypox

La personne malade doit s’isoler :

• à son domicile pour une durée de 3 semaines à partir de la date de début des symptômes jusqu'à guérison totale des lésions de la peau ;
• des autres personnes au sein de son domicile. Elle doit porter un masque chirurgical et ne pas avoir de contact physique avec d’autres personnes. Il lui est recommandé de s’abstenir de rapports sexuels jusqu’à 21 jours après le début des symptômes.La personne malade et les personnes vivant sous son toit ne doivent pas partager leurs vêtements, leur linge de maison et literie ou leur vaisselle ;
• de ses animaux de compagnie pendant toute la durée de l’isolement (un cas de transmission de l'homme vers un chien a été décrit à Paris en août 2022). En cas d’impossibilité, la personne doit limiter ses contacts avec l’animal, porter un masque et des gants lorsqu'elle s'en occupe et se laver les mains après chaque contact avec l'animal.

Les déchets tels que les croûtes des vésicules doivent être conservés dans des sacs-poubelles dédiés.

Les personnes les plus à risque de forme clinique grave (personnes immunodéprimées, femmes enceintes, jeunes enfants) doivent particulièrement prêter attention à l’apparition de toute aggravation et ne pas hésiter à prendre contact sans délai avec le Centre 15.

Un nettoyage soigneux du domicile comportant les surfaces, la literie, les vêtements et la vaisselle doit être réalisé en fin d’isolement.

Les gestes barrières

Toute personne qui est atteinte de la variole du singe doit porter jusqu'à guérison un masque chirurgical ainsi que des gants si elle est en contact avec un animal. Elle doit porter des gants lorsqu'elle touche des objets partagés avec d'autres personnes.

Il lui est conseillé de couvrir les boutons en portant des vêtements couvrant les bras et les jambes et en mettant des pansements.

Les personnes qui prennent en charge les malades portent un masque FFP2 et des gants étanches pour toucher tout objet ayant été en contact avec une personne malade (notamment verres, serviettes, vêtements…)

Les gestes barrières s'appliquant aux virus sont indispensables et en particulier le lavage des mains qui doit être très fréquent.

Après guérison des lésions de la peau

En l'absence de connaissance sur la durée de persistance du virus Monkeypox dans le sperme, il est essentiel d'utiliser un préservatif lors des rapports sexuels jusqu'à 8 semaines après la cicatrisation des lésions.

Les personnes pour lesquelles le diagnostic de variole du singe a été confirmé doivent faire l’objet d’une investigation destinée à déterminer l’origine la plus probable de leur contamination. Leurs personnes-contacts à risque sont listées.

Quels sont les critères du contact à risque ?

Est à risque d’avoir contracté le virus Monkeypox, toute personne qui a été dans l'une des deux situations suivantes.

Contact physique direct

Toute personne ayant eu un contact physique direct avec la peau lésée ou les fluides biologiques (sperme, sang, salive, etc.) d’un cas probable ou confirmé symptomatique de variole du singe est à risque d'avoir contracté le virus Monkeypox.

Toutes les circonstances de contact physique direct sont retenues :

• contact au niveau de la peau, rapport sexuel, actes de soin médical ou paramédical ;
• partage d’ustensiles de toilettes ;
• contact avec des textiles (vêtements, linge de bain, literie) ou de la vaisselle sale utilisés par la personne.

Contact non protégé à moins de 2 mètres pendant 3 heures

Toute personne ayant eu un contact non protégé à moins de 2 mètres pendant 3 heures avec un cas probable ou confirmé symptomatique est à risque d'avoir contracté le virus Monkeypox.

Les situations sont multiples :

• ami proche ou intime ;
• personnes partageant le même lieu de vie sans lien intime ;
• voisin pour un transport de longue durée ;
• personnes partageant le même bureau, une salle de cours, un club de sport pour les sports de contacts… ;
• enfants d'une classe scolaire.

Tout cas suspect de variole du singe doit bénéficier d’une consultation médicale et d’un test diagnostique réalisé par PCR. Les personnes doivent rester isolées à leur domicile dans l’attente du résultat. 

Il est recommandé aux personnes contacts à risque de surveiller 2 fois par jour leur température pendant 3 semaines après le dernier contact à risque avec le cas probable ou confirmé, la fièvre signant le début de la contagiosité et étant plus précoce que l’éruption.

En cas de fièvre ou d’éruption, les personnes contact à risque ne doivent pas se rendre chez leur médecin ou aux urgences mais sont invitées à appeler le centre 15.

Les bénéfices de cette surveillance sont de pouvoir mettre en place des mesures barrières dès le début de la fièvre (isolement, masque) mais aussi de pouvoir bénéficier plus vite d’un test diagnostique si cela s’avère nécessaire et d’une prise en charge en cas de positivité.

Vaccination post exposition contre la variole du singe des adultes contact à risque

Une vaccination post-exposition avec un vaccin de 3e génération (Imvanex® ou Jynneos®) est proposée aux personnes adultes contacts à risque, y compris les professionnels de santé exposés sans mesure de protection individuelle.

Les enfants et adolescents jusqu’à 18 ans ainsi que les femmes enceintes ou allaitantes ne peuvent être vaccinés qu'après un avis spécialisé.

Le vaccin est administré idéalement dans les 4 jours après le contact à risque et au maximum 14 jours plus tard avec un schéma à 2 doses (ou 3 doses chez les sujets immunodéprimés), espacées de 28 jours.

Les vaccins injectables Imvanex® et Jynneos®, sont des vaccins vivants atténués non réplicatifs (c’est-à-dire qu’ils ne peuvent pas se multiplier dans l’organisme humain). Ils contiennent le virus vivant modifié de la vaccine Ankara. Ces vaccins ne contiennent pas de virus de la variole et ne risquent pas de propager ou de provoquer la variole. Ils sont interchangeables.

Consulter la note de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé « Informations sur les vaccins ».

Vaccination préventive en pré exposition au cas par cas

Voyage ou séjour en Afrique

Lors d’un voyage en Afrique (surtout dans le bassin du fleuve Congo, en République Démocratique du Congo, au Cameroun et au  Nigeria où sont présents les principaux foyers du virus Monkeypox), il convient d’éviter les contacts non protégés avec des animaux sauvages, en particulier s’ils sont malades ou morts, y compris avec leur viande et leur sang.

De plus, tous les aliments contenant de la viande ou des ingrédients d’origine animale doivent être bien cuits avant d’être consommés.

En dehors de tout voyage en zone de foyer du Monkeypox

À l’arrivée de l’été, les festivals et autres rassemblements à venir représentent des risques de diffusion du virus. Indépendamment de son orientation sexuelle, il est recommandé :

• de réduire le nombre de partenaires sexuels. Une protection des rapports sexuels par préservatif ne protège pas de la transmission de la variole du singe   ;
• et de respecter les règles de prévention en cas de contact avec une personne malade.