Mycose vaginale et autres vaginites : consultation et traitement

Le médecin traitant pratique un examen gynécologique pour confirmer le diagnostic. Parfois il prescrit un prélèvement vaginal pour déterminer quel est le germe en cause (champignon, bactérie...) et ainsi adapter le traitement.

Les pertes vaginales, un élément de diagnostic important

Vous allez consulter un médecin parce que vous avez des pertes vaginales ou leucorrhées ? Dans ce cas, évitez de réaliser une toilette intime avant la consultation. Ainsi, vos sécrétions seront conservées, ce qui permettra au médecin de poser son diagnostic. En effet, la cause de la vulvovaginite est le plus souvent identifiée grâce à l’aspect des pertes vaginales : texture, couleur, odeur.

Ces pertes vaginales sont :

• blanchâtres, épaisses et ressemblant à du lait caillé dans les vaginites dues à un champignon (vaginite mycosique ou mycose vaginale),
• fluides, abondantes, grisâtres ou jaunâtres et malodorantes dans les vaginites bactériennes,
• mousseuses et aérées dans les vaginites parasitaires.

Parfois, un prélèvement des sécrétions vaginales

Toutefois, il est parfois nécessaire de réaliser aussi un prélèvement, afin de confirmer le diagnostic par des analyses bactériologiques.

Les vaginites guérissent le plus souvent facilement avec un traitement adapté.

Traitement des vulvovaginites infectieuses (ou infections vaginales)

Si la vaginite est causée par une infection, des médicaments anti-infectieux sont prescrits.

Le traitement peut être local, par des crèmes, des ovules médicamenteux, des capsules vaginales ou des comprimés gynécologiques :

• antifongiques en cas de mycose vaginale (vulvo-vaginite à Candida par exemple),
• antibiotiques en cas de vaginite bactérienne,
• antibiotique antiparasitaire si la cause de la vaginite est un parasite.

Le traitement peut être prescrit aussi par voie orale, seul ou en association à un traitement local selon chaque cas, sous forme de comprimés :

• antibiotiques en cas d'infection vaginale bactérienne (métronidazole...),
• antibiotique antiparasitaires (métronidazole) lors d'une vaginite parasitaire (Trichomonas vaginalis par exemple),
• plus rarement antifongiques car le traitement est souvent local en cas de mycose vaginale,
• ou parfois antiviraux (en cas d'herpès génital).

En attendant son rendez-vous médical, et durant toute la période de traitement, la patiente doit s'abstenir de relations sexuelles ou utiliser un préservatif pour ne pas contaminer son partenaire.
Par ailleurs, elle doit effectuer une toilette biquotidienne exclusivement externe, avec un produit doux.
Le(s) partenaire(s) sexuel(s) doi(ven)t, dans certains cas de vaginites considérées comme des infections sexuellement transmissibles (vaginite à Trichomonas, à Chlamydia...), être traité(s) en même temps.

Comment évoluent les infections vaginales ?

Grâce au traitement, les vaginites infectieuses guérissent.
Si la patiente est enceinte, un suivi jusqu'à l'accouchement est nécessaire pour s'assurer de la guérison de la vaginite et de l'absence de récidive.

En dehors de toute grossesse, des récidives de vaginite sont possibles (c'est particulièrement fréquent en cas de mycose vaginale). Lorsque la patiente présente au moins quatre épisodes par an, on parle de vaginite récidivante. Un traitement adapté et plus prolongé est nécessaire.

Traitement des vulvovaginites non infectieuses

En cas de vaginite non infectieuse, les soins consistent à supprimer la cause ou les facteurs favorisant l’irritation ou l'allergie de contact (produit ou toilette inappropriés, vêtements ou sous-vêtements trop serrés, en tissu synthétique…).
Si la cause est maintenue, les récidives de vulvovaginite sont fréquentes.

Après la ménopause, la vaginite est le plus souvent non infectieuse. Un traitement à base d’estrogènes est parfois proposé, sous forme d'ovules médicamenteux, de capsules vaginales, de gélules ou de crème. Il traite l’atrophie et la sècheresse vaginale permettant de faire disparaître les symptômes. Il est aussi possible d’utiliser des hydratants vaginaux, disponibles en pharmacie. Demandez conseil à votre pharmacien.