Le diagnostic et le traitement en cas d’urticaire

27 mars 2020
Le médecin traitant, par son examen clinique, confirme le diagnostic d'urticaire et en recherche la cause. Il met en route un traitement visant à soulager les symptômes. En parallèle, il s’attache à supprimer la cause lorsque celle-ci est identifiée.

La consultation en cas d’urticaire

Le médecin traitant interroge et examine de façon précise son patient afin de confirmer le diagnostic et d’établir quelle est la cause déclenchante de la poussée d’urticaire.

Il peut pratiquer des tests cutanés physiques :

  • au chaud,
  • à la pression (pose d'un poids sur une épaule),
  • au froid (test au glaçon à l'avant-bras)
  • au frotement (recherche d'un dermographisme à l’aide d’une pointe mousse sur 10 cm)…

Les examens complémentaires sont rarement utiles dans un premier temps.

En cas de suspicion d’une cause précise (maladie générale…), un bilan sanguin peut être utile. Un bilan allergologique  n’est utile qu’en cas de suspicion d’urticaire allergique.

Le traitement de l’urticaire

Calmer la poussée d'urticaire

Il existe des médicaments pour soulager les symptômes de l’urticaire :

  • Les crèmes ou pommades d’application locale. Elles sont souvent peu efficaces.
  • Le traitement par voie orale (à avaler) : les . Ils agissent en bloquant l’action de l’histamine, le composé libéré par l’organisme lors du déclenchement des poussées d’urticaire. Ils ont pour propriété d'agir rapidement en 30 minutes à 1 heure pendant en moyenne 24 heures.

En général, la durée du traitement du traitemet antihistaminique ne dépasse pas 15 jours pour les urticaires aiguës. Mais elle peut être prolongée dans les cas d’urticaires chroniques pendant plusieurs mois.

Comme l'uricaire peut récidiver, le médecin prescrit à son patient des qu'il peut prendre lors d'une nouvelle poussée.

Certains (surtout ceux de première génération) peuvent provoquer une somnolence. Les récents (dits de « seconde génération ») sont souvent mieux tolérés. Si vous ressentez cet effet indésirable, parlez-en à votre médecin.

Soulager les effets indésirables des médicaments

Comme toute substance active, les antihistaminiques peuvent provoquer des effets secondaires indésirables. C’est ce que l’on appelle l’iatrogénie médicamenteuse. Vous ressentez de tels effets secondaires à votre traitement ? Il existe des solutions pour les atténuer. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

Traiter en urgence de l' d'origine allergique

Lorsque l’urticaire aigue est d’origine allergique et qu'elle est responsable d’un œdème de Quincke ou d'un , le traitement est l’adrénaline, qui peut être injectée ou inhalée.

Savoir s’auto-injecter de l’adrénaline en cas d’urgence

Lorsque vous avez déjà été victime d’un œdème de Quincke ou d’un , votre médecin traitant peut vous confier un stylo injecteur d’adrénaline. Celui-ci vous permettra d’agir dès les premiers signes, avant l’arrivée des secours. En effet, une prise en charge précoce est capitale.

L’usage du stylo nécessite un apprentissage qui sera réalisé par le médecin généraliste, le dermatologue ou l’allergologue qui vous suit.

La suppression de la cause de l’urticaire et de ses facteurs favorisants

Lorsque la cause de l'urticaire est connue, il est nécessaire de la supprimer pour arrêter l'évolution et prévenir la récidive de l'urticaire :

  • éviction d’un médicament ;
  • éviction d’un ou plusieurs aliments ;
  • éviction des agents de contacts ;
  • suppression du facteur physique déclenchant ;
  • traitement d'un asthme, d'une infection ou d'une maladie systémique associés ;
  • prise en charge du stress et de l'anxiété qui sont des facteurs aggravants surtout en cas d’urticaire chronique.

  • Société française de dermatologie. L'urticaire. Site internet : Dermato.info. Paris ; 2020 [consulté le 24 mars 2020]
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  • Institut national de la santé et de la recherche médicale. Site internet : Inserm. Paris ; 2016 [consulté le 24 mars 2020]
  • Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé, Société française de dermatologie. Conférence de consensus : prise en charge de l’urticaire chronique. Site internet : Haute Autorité de santé. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2003 [consulté le 24 mars 2020]
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