Le dépistage de la tuberculose

05 mai 2017
La tuberculose latente se détecte par intradermoréaction. Ce dépistage est systématique en cas de contact avec un patient atteint de « tuberculose maladie ». Quant à l’affection déclarée, elle est dépistée grâce à une radiographie des poumons, proposée à plusieurs populations à risque.

Le dépistage de l’infection tuberculeuse latente

Le dépistage de l’infection tuberculeuse latente est basé sur un test par (IDR).

Il est réalisé chez les personnes ayant eu un contact récent avec un cas de « tuberculose maladie ». En effet, lorsqu’un patient est atteint, une enquête est menée pour rechercher toutes les personnes avec lesquelles il a été en contact, à savoir :

  • celles qui ont partagé la même pièce ;
  • celles qui ont séjourné avec lui dans un espace à l’air libre délimité par la distance de conversation (2 à 3 m).

Ces personnes font partie, par exemple, du milieu familial ou professionnel, ou encore du voisinage. Quelle que soit la durée de leur contact avec le patient, elles ont pu être contaminées. Elles doivent donc participer au dépistage réalisé par les centres de lutte antituberculeuse (CLAT).

Ce dépistage concerne aussi :

  • les jeunes de moins de 15 ans issus de zone de forte incidence (zone où la tuberculose est plus fréquente que dans d’autres régions) ;
  • les personnes immunodéprimées (porteuses du VIH ; suivant une corticothérapie, une radiothérapie ou une chimiothérapie ; ayant subi une greffe, etc.)

Si l’intradermoréaction est positive, un traitement est indiqué pour éviter une évolution vers la « tuberculose maladie ».

Trois questions pour orienter le dépistage

Les médecins qui pratiquent le dépistage de la tuberculose questionnent le patient pour mieux diriger leurs recherches.

  • Avec qui avez-vous été en contact récemment ?
    On recherche les personnes ayant eu un contact avec la personne atteinte au cours des 3 mois précédant le diagnostic.
  • Quelle a été la durée de ce contact ?
    Pour justifier un dépistage, il faut une durée de contact cumulée de 8 heures au cours des 3 mois précédant la consultation.
  • Quelle a été votre proximité avec ces personnes ?
    La distance de conversation est prise en compte.

Le dépistage actif de la « tuberculose maladie »

Le dépistage actif de la « tuberculose maladie » (TM) est basé sur la radiographie pulmonaire.

Il est proposé dans deux cas :

  • À certaines catégories de population à risque : migrants arrivés sur le territoire depuis moins de 2 ans, professionnels exposés, personnes détenues, personnes sans domicile fixe, etc.
    Ce dépistage est généralement effectué par :
    • des structures spécialisées (ex. : centres médico-sociaux),
    • les médecins des centres de lutte antituberculeuse (CLAT),
    • les médecins du travail.
  • Dans le cadre d’une enquête autour d’un cas de tuberculose. Ce dépistage est généralement effectué par des professionnels de santé en coordination avec les centres de lutte anti-tuberculose (CLAT).

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Sources
  • Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (Inpes). Dépistage et diagnostic précoce : tuberculose. Site internet : Inpes. Saint-Denis (France) ; 2009 [consulté le 3 mai 2013]