Traitement des troubles anxieux de l’adulte

Le traitement des troubles anxieux est le fruit d'une collaboration entre le médecin généraliste, le psychiatre et éventuellement d'autres professionnels de santé. L’implication du patient est également indispensable. La psychothérapie et le traitement médicamenteux sont adaptés à chaque cas.

Comme pour toutes les maladies qui évoluent dans la durée, l'information donnée à la personne qui souffre d'anxiété et, avec son accord, à son entourage, joue un rôle important. En effet, son implication dans son traitement permet d'améliorer les symptômes des troubles anxieux et participe à la guérison.

Des conseils lui sont donnés pour qu'elle adopte quelques règles d'hygiène de vie favorables :

Une information concernant les risques liés à l'usage des médicaments anxiolytiques est donnée par le médecin : somnolence diurne, altération de la mémoire, dépendance, effet rebond de l'anxiété à l'arrêt du traitement, risque de chute lorsqu'on est âgé, perturbations du comportement surtout en cas de prise d'alcool associée, etc.

Le soutien apporté par le médecin traitant, le psychiatre et, éventuellement, d'autres professionnels de santé ainsi que la relation de confiance qui s'établit avec le patient sont essentiels.

Reconnaissance des troubles anxieux graves en affection de longue durée (ALD)

Les troubles anxieux graves figurent dans la liste des affections de longue durée (ALD) prises en charge à 100 % par l'Assurance Maladie.

Cette prise en charge concerne les bilans et soins en rapport avec cette maladie. Parlez-en avec votre médecin traitant.

La est recommandée, quel que soit le trouble anxieux. Elle agit sur des comportements qui peuvent favoriser l'apparition ou la persistance de l'anxiété. Elle peut être la seule prise en charge ou être associée d'emblée à un médicament.

La peut être réalisée dans un cabinet libéral, en établissement ou dans les centres médico-psychologiques (CMP).

Le type de prise en charge est adapté à chaque personne.

La thérapie comportementale et cognitive (TCC)

C’est une reconnue efficace lorsque la personne présente une anxiété importante. Elle est pratiquée par des médecins (généralistes ou psychiatres) ou des psychologues formés à cette technique.

Lors d’une , l’aide médicale apportée fait intervenir plusieurs principes :

  • la pédagogie. Le thérapeute fournit toutes les informations et explications nécessaires sur les techniques et objectifs du traitement, ainsi que sur la maladie elle-même ;
  • la collaboration avec le patient. Le thérapeute détermine avec la personne traitée des objectifs réalistes et des démarches actives pour les atteindre. En particulier, il apprend au malade comment s’auto-observer, changer son interprétation des situations et modifier ses actes ;
  • l’interactivité. Le praticien échange avec le patient tout au long de la thérapie, et lui donne son point de vue.

La peut utiliser plusieurs techniques :

  • des techniques de respiration et de relaxation (gestion et prévention des angoisses) ;
  • des techniques comportementales avec une exposition graduelle aux situations redoutées entraînant progressivement une désensibilisation, un déconditionnement de la peur. L’exposition peut se faire en milieu réel, seul ou avec le thérapeute ou, si l’appréhension est trop forte, d’abord en imagination de façon très progressive ;
  • des techniques cognitives centrées sur les pensées irrationnelles anxiogènes, visant à modifier les fausses croyances que la personne a pu développer sur elle-même et le monde extérieur.

Le thérapeute choisit la technique en fonction de la maladie anxieuse de la personne. Ce sont des thérapies courtes de 12 à 25 séances, avec des tâches prescrites entre les séances.

Autres psychothérapies

Dans certains cas, le médecin ou le thérapeute conseille à son patient une thérapie de groupe (groupe d’affirmation de soi, ou de gestion du stress…).

Une thérapie d'inspiration psychanalytique peut également être proposée.

Que sont les centres médico-psychologiques (CMP) ?

Un CMP est un établissement public qui accueille aussi bien des enfants que des adultes. Il regroupe des psychiatres, des psychologues, des infirmières, des assistantes sociales et d'autres professionnels de santé (ergothérapeutes, psychomotriciens, éducateurs spécialisés, etc.).

C'est un lieu d'accueil, d'orientation et de prise en charge de personnes en souffrance et de leurs familles.
Le CMP assure des consultations qui sont entièrement prises en charge par l'Assurance Maladie. Ils fonctionnent par zone géographique. Ils sont sectorisés ; il en existe donc plusieurs par département.

Comment trouver un CMP ?

Les antidépresseurs et les anxiolytiques sont les médicaments généralement employés dans le traitement des troubles anxieux de l’adulte. Ils peuvent être prescrits en association à la .

Les antidépresseurs en traitement de fond des troubles anxieux

Les antidépresseurs constituent le des troubles anxieux, sauf pour les phobies pour lesquelles ils ne sont pas efficaces. Ils doivent être pris régulièrement, même après disparition des symptômes.

Il existe plusieurs familles d’antidépresseurs : inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine en première intention, venlafaxine, clomipramine, etc.

Leur action ne se fait sentir qu'après un délai de 2 à 4 semaines. Il est donc indispensable de prendre régulièrement le traitement même si son effet ne se fait pas sentir dans un premier temps.

Il est ensuite nécessaire de poursuivre le traitement plusieurs mois, même si l'on ne ressent plus aucun trouble. Arrêter le traitement trop tôt pourrait entraîner une rechute. Son utilité est régulièrement réévaluée par le médecin. L'arrêt du traitement doit se faire progressivement, sur plusieurs semaines.

Anxiété : quel usage des anxiolytiques ?

Les anxiolytiques permettent d'agir rapidement sur l'anxiété. Ils peuvent être utiles sur de courtes durées : en début de traitement, avant que le ne fasse pleinement effet, ou pendant une période où l'anxiété réapparaît, malgré le .

Les anxiolytiques : prudence

Les Français sont les 2e consommateurs de benzodiazépines (Alprazolam, Oxazépam, Zolpidem, Bromazépam, Lorazépam, Zopiclone, Prazépam, Diazépam...) en Europe, après les Espagnols. Les personnes âgées sont particulièrement concernées.

Plus de 9 millions d'utilisateurs de benzodiazépines en France en 2024

La France est le 2e pays européen consommateur de benzodiazépines.

Ce sont des médicaments aux risques insuffisamment connus des personnes qui les consomment : plus d’1 personne sur 3 qui prend ou a pris des benzodiazépines considère qu’elle ne prend pas de risques avec ce traitement.

Les benzodiazépines et médicaments apparentés sont habituellement prescrits pour leur effet hypnotique, comme somnifères, ainsi que pour leur effet anxiolytique dans le but est de soulager l'anxiété et les troubles du sommeil.

Il est recommandé de ne pas dépasser 12 semaines pour les symptômes anxieux.

En effet, le traitement par des benzodiazépines :

  • est responsable de troubles de la vigilance (somnolence diurne) en cause dans les accidents de la voie publique ;
  • augmente le risque de chute responsable de fracture du col du fémur et autres traumatismes ;
  • diminue les capacités cognitives (capacité à raisonner, se souvenir, résoudre des problèmes...) ;
  • génère des troubles de la mémoire ;
  • entraine des troubles du comportement, surtout si une consommation d'alcool est associée ;
  • provoque des fausses routes ;
  • est source de perte d'autonomie chez les personnes âgées.

Les benzodiazépines peuvent engendrer rapidement une dépendance physique et psychique. Les personnes qui en sont dépendantes consomment des benzodiazépines au long cours bien que seuls leurs effets indésirables persistent et que leur efficacité sur l'anxiété diminue.

Si vous prenez des benzodiazépines depuis longtemps, il est possible d'arrêter progressivement (souvent sur quatre à dix semaines), de traiter la cause de l'anxiété et de privilégier une approche non médicamenteuse, en vous faisant aider par votre médecin traitant.

Consulter la brochure de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé « Anxiété et médicaments »

Troubles anxieux : à qui s'adresser ?

Pour en savoir plus sur les aides possibles : personnes-ressources, lignes d'écoute, professionnels de la santé mentale, lieux spécialisés dans les soins psychologiques, consulter l'article :

 

  • National Health service (NHS). Generalised anxiety disorder. Site internet : NHS. Londres ; 2024 [consulté le 14 avril 2025]
  • Pelissolo A. Troubles anxieux et phobiques. EMC-AKOS (Traité de médecine) Elsevier Masson. 2019;14(1):1-8
  • Collège national des universitaires en psychiatrie. Troubles anxieux. ECN 2024 ; 4e édition Presses universitaires François-Rabelais
  • Institut national de la santé et de la recherche médicale. Troubles anxieux. Site internet : Institut national de la santé et de la recherche médicale. Paris ; 2021 [consulté le 14 avril 2025]
  • Santé publique France. Dépression et anxiété. Site internet : Santé publique France. Saint-Maurice (France) ; 2024 [consulté le 14 avril 2025]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Affections psychiatriques de longue durée - Troubles anxieux graves. Actes et prestations. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2017 [consulté le 14 avril 2025]
  • Institut national de la santé et de la recherche médicale. L’anxiété, « juste une question de stress », vraiment ? Site internet : Institut national de la santé et de la recherche médicale. Paris ; 2024 [consulté le 14 avril 2025]
  • Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Les médicaments et moi. Focus benzodiazépines. Site : ANSM. Saint-Denis la Plaine (France) ; 2025 [consulté le 11 avril 2025]
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