Troubles du rythme et de la conduction cardiaque

28 avril 2017
On appelle trouble du rythme et de la conduction cardiaque une variation anormale du rythme des battements du cœur perturbant son bon fonctionnement.

Qu’est-ce qu’un trouble du rythme cardiaque ?

Normalement, au repos, le cœur de l'adulte bat selon un rythme régulier (70 battements par minute, en moyenne). La fréquence des battements cardiaques peut être légèrement plus lente ou plus rapide, selon chaque individu, en fonction de l'âge, de l'entraînement physique à l'effort, ou de l'heure de la journée. Toutefois, le rythme du cœur reste régulier.

Une forte émotion accélère la fréquence cardiaque. De la même manière, pour répondre à un effort, le cœur s'adapte et son rythme augmente, mais de manière régulière et sans qu'aucune gêne ne soit ressentie. Cette régularité peut être constatée en prenant le pouls.

Lorsque les battements ne sont plus réguliers, lorsque leur fréquence s'accélère ou ralentit anormalement, on parle de troubles du rythme ou arythmie cardiaque.

Comment prendre le pouls ?

Le pouls (battements des artères dû aux contractions du cœur) est facilement perceptible à plusieurs endroits du corps. Habituellement, le médecin "prend le pouls" au niveau du poignet (là où passe l'artère radiale) car c'est un endroit simple d'accès. En auscultant le cœur avec un stéthoscope, il peut compter les battements plus précisément.

Pourquoi les troubles du rythme et de la conduction cardiaque surviennent–ils ?

Le cœur est un muscle qui se contracte spontanément. Son rythme ne se commande pas volontairement. La régulation cardiaque est sous la dépendance de deux systèmes nerveux coordonnés entre eux, l'un interne au cœur et l'autre externe.

Le système nerveux externe au cœur

Le système nerveux externe ajuste la fréquence et la force de contraction du cœur pour répondre aux besoins de l'organisme (selon les efforts physiques fournis par exemple).

Le système nerveux interne au cœur

Le système interne permet de coordonner les battements des et des . Le battement des déclenche normalement celui des et il existe une synchronisation entre les battements des et ceux des .

Chez les personnes atteintes de troubles du rythme cardiaque, le rythme cardiaque ou la synchronisation entre et sont perturbés.

Quels sont les principaux troubles du rythme et de la conduction cardiaque ?

Lorsque les troubles se déclarent dans les , on parle d’arythmie supraventriculaire. S’ils apparaissent dans les , on parle d’arythmie ventriculaire.

Les principaux troubles du rythme sont les suivants.

La bradycardie

C'est une anomalie de la conduction électrique qui entraîne une diminution de la fréquence cardiaque. On parle de bradycardie quand la fréquence cardiaque descend au-dessous de 60 battements par minute.

La tachycardie

Elle se traduit par une augmentation de la fréquence cardiaque. On parle de tachycardie quand la fréquence cardiaque est au-dessus de 100 battements par minute au repos.

La fibrillation auriculaire

Il s’agit d’une désorganisation des contractions au sein des deux qui deviennent alors inefficaces. La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent. Elle concerne 1 % de la population générale, mais plus de 10 % des personnes de plus de 80 ans.

L’arythmie ventriculaire

Les peuvent, eux aussi, se comporter de façon autonome. Ainsi, ils n'obéissent plus à la commande des oreillettes : c'est l'arythmie ventriculaire (tachycardie et fibrillation ventriculaire).

Les extrasystoles

Ce sont des battements du cœur qui surviennent en dehors des battements normaux. Ces battements perturbent le rythme cardiaque normal et s’accompagnent d’une sensation de "palpitations" ou de "pause cardiaque".

Les troubles de la conduction cardiaque

Ils résultent d’une mauvaise transmission des signaux électriques dans les , dans les ou entre les et les .

On distingue donc différentes formes de troubles de la conduction cardiaque en fonction de l’endroit où le trouble se situe.

© Blausen Medical

Sources
  • Fondation suisse de cardiologie. L’arythmie cardiaque. Site internet : www.prevention.ch. Berne (Suisse) [consulté le 4 janvier 2016]
  • Agence nationale de sécurité des médicaments et des produits de santé (ANSM). Le cœur et son fonctionnement. Site internet : ANSM. Saint–Denis (France) [consulté le 4 janvier 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Guide Parcours de soins. Fibrillation atriale. Site internet : HAS. Saint–Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 7 septembre 2015]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Actes et prestations. Fibrillation auriculaire. Site internet : HAS. Saint–Denis La Plaine (France) ; 2015 [consulté le 7 septembre 2015]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Troubles du rythme ventriculaire graves : actes et prestations. Site internet : HAS. Saint–Denis La Plaine ; 2012 [consulté le 5 janvier 2016]