Le traitement des troubles du rythme cardiaque

14 novembre 2019
Après un bilan cardiovasculaire mettant en évidence le trouble du rythme cardiaque, un traitement est mis en place par un cardiologue et sa surveillance est assurée par votre médecin traitant. Il peut s'agir d'un traitement médicamenteux ou chirurgical.

Le traitement médicamenteux des troubles du rythme cardiaque

Un traitement médicamenteux peut être nécessaire.

Il est adapté à la nature du trouble du rythme cardiaque diagnostiqué. En cas de fibrillation auriculaire, le traitement a pour but de prévenir la formation de caillots dans le cœur et de ralentir les battements du cœur. En cas de trouble du rythme ventriculaire, le but est de prévenir la récidive de ce trouble, et d'en atténuer le retentissement cardiaque lorsqu'il survient.

Les médicaments utilisés pour traiter les troubles du rythme cardiaque sont notamment les bêtabloquants (contre-indiqués en cas de troubles de la conduction), l' et d'autres .

Les anticoagulants ne sont pas des médicaments spécifiques des troubles du rythme. Ils permettent d’éviter la formation de caillots, éventuellement provoqués par l'arythmie. Ils nécessitent une surveillance régulière.

Il s'agit :

  • dans la majorité des cas, de médicaments antivitamines K (AVK) ;
  • ou plus rarement, de nouveaux médicaments (dabigatran, rivaroxaban, apixaban), réservés à certains cas.

La prescription d’antiagrégants plaquettaires (médicaments empêchant l’assemblage des plaquettes sanguines entre elles et donc la formation de caillots) à la place des anticoagulants oraux est parfois indiquée.

Votre pharmacien peut vous accompagner dans le suivi de votre traitement par anticoagulant oral

Le traitement par anticoagulant oral nécessite une vigilance particulière pour prévenir certains risques d’interactions entre médicaments. En plus du suivi médical de votre médecin traitant, vous pouvez bénéficier de l’accompagnement du pharmacien de votre choix. Ce dernier vous donne des conseils sur le bon usage de vos médicaments en tenant compte de vos habitudes de vie. Il s’assure avec vous du bon suivi de votre traitement et vous adresse à votre médecin traitant si besoin.

Si vous souhaitez bénéficier de cet accompagnement personnalisé, confidentiel et gratuit, parlez-en à votre pharmacien.

Le traitement "électrique" en cas de troubles du rythme cardiaque

Dans certains cas, le traitement "électrique" vise à :

  • détruire une anomalie du circuit nerveux cardiaque. Un courant de haute fréquence est appliqué à l'aide d'une sonde placée au cours d'un cathétérisme au contact de la zone où naît le trouble du rythme. Ce traitement permet de guérir certaines formes de tachycardie ;
  • provoquer un choc électrique externe programmé, sous anesthésie générale, pour traiter une tachycardie qui ne guérit pas sous traitement médical (par exemple, une fibrillation atriale) ;
  • poser un stimulateur cardiaque ou pace-maker lorsque le cœur est trop lent. Il peut s'agir d'appareils sentinelles qui se mettent en marche en cas de besoin et prend le relais quand le cœur ralentit trop, ou d'appareils qui régulent le cœur en permanence.
    L'appareil est mis en place sous anesthésie locale. Le boitier, comportant le système électronique et la pile, est sous la peau du thorax et des électrodes sont poussées par une veine jusque dans l'oreillette ou le ventricule droits.
  • poser un automatique implantable pour empêcher un emballement cardiaque, resynchroniser le cœur au moyen de choc électrique et pallier un arrêt cardiaque, si nécessaire …Cet appareil est utilisé en cas de troubles du rythme ventriculaires graves.
    Des sondes sont reliées au muscle du cœur et un boitier contenant une pile, un condensateur et un circuit électronique est placé sous la peau ou sous un muscle du thorax.
    Ces appareils sont généralement placés pour une durée de quatre à cinq ans. Leur bon fonctionnement est facilement vérifiable de l'extérieur.
Le choc électrique d'urgence : un geste qui sauve !

En cas de fibrillation ventriculaire, le choc électrique resynchronise l'activité électrique du cœur.

Face à une personne en arrêt cardiaque, utilisez le automatisé externe (disponible dans certains centres commerciaux, mairies, pharmacies, gares...) Il vous guide vocalement, étape par étape, et garantit une utilisation sans risque.

Si vous disposez d'un automatisé externe, utilisez-le au bout de 2 minutes de massage cardiaque. S'il n'y en a pas à proximité, massez sans vous arrêter jusqu'à l'arrivée des secours.

  • Haute Autorité de santé (HAS). Guide Parcours de soins. Fibrillation atriale. Site internet : HAS. Saint–Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 31 janvier 2019]
  • Fédération française de cardiologie. Troubles du rythme cardiaque. Site internet : Fédération française de cardiologie. Paris ; 2015 [consulté le 31 janvier 2019]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Fibrillation auriculaire : actes et prestations.. Site internet : HAS. Saint–Denis La Plaine (France) ; 2015 [consulté le 31 janvier 2019]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Troubles du rythme ventriculaire graves : actes et prestations. Site internet : HAS. Saint–Denis La Plaine ; 2016 [consulté le 31 janvier 2019]
  • Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), Haute Autorité de santé (HAS). Bon usage des agents antiplaquettaires, Recommandations de bonne pratique. Site internet : HAS. Saint–Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 31 janvier 2019]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Place des stimulateurs cardiaques simples et double chambre. Site internet : HAS. Saint–Denis La Plaine (France) ; 2009 [consulté le 31 janvier 2019]
  • Agence nationale de sécurité des médicaments et des produits de santé (ANSM). Surveillance des sondes de défibrillation et défibrillateurs implantables. Site internet : ANSM. Saint–Denis La Plaine (France) ; 2016 [consulté le 31 janvier 2019]