Symptômes, diagnostic et évolution des troubles musculo-squelettiques

Publié dans : Troubles musculo-squelettiques (TMS)

Les symptômes des troubles musculo-squelettiques évoluent en plusieurs phases. L'aggravation progressive aboutit à une perte de la mobilité articulaire et une incapacité à faire certains mouvements. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée permettent de limiter l'évolution des TMS.

Les symptômes des TMS dépendent de la localisation et de la nature de l'affection. Ils sont faiblement ressentis au début, et l'évolution se fait généralement en plusieurs phases.

Les premiers symptômes des troubles musculo-squelettiques

Le stade initial se caractérise par des douleurs et une gêne fonctionnelle (perte de mobilité ou de force) qui apparaissent pendant l'activité exercée. Elles disparaissent le soir, au repos, et ne réduisent pas la capacité de travail.

Le stade intermédiaire des troubles musculo-squelettiques

Les douleurs et la gêne fonctionnelle débutent de plus en plus tôt dans la journée, et persistent le soir ou au repos. Elles réduisent la capacité de travail.

Le stade des troubles musculo-squelettiques avérés

À ce stade, les symptômes sont plus spécifiques, selon la nature de l'affection : des signes d'inflammation, une perte de mobilité articulaire ou de force, une fonte musculaire s'installent.

Ils s'accompagnent d'une incapacité à accomplir son travail.

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Les symptômes des TMS

Courbe illustrant les symptômes des troubles musculosquelettiques en croisant l’impact et la durée de l’affection

Le diagnostic des TMS est généralement posé par le médecin traitant. Il repose sur l'examen médical et, si besoin, sur des examens complémentaires, selon la nature des troubles musculo-squelettiques.

Si une origine professionnelle est suspectée, le médecin peut poser des questions plus précises sur le travail et son lien avec les symptômes que la personne présente.

La reconnaissance en maladie professionnelle des troubles musculo-squelettiques

Une maladie est présumée d'origine professionnelle si elle figure dans l'un des tableaux des maladies professionnelles.

Ces tableaux comportent :

  • les symptômes ou lésions que doit présenter la personne ;
  • le délai de prise en charge, c'est-à-dire le délai maximum entre l'arrêt de l'exposition au risque et la première constatation médicale du TMS ;
  • une liste de travaux susceptibles de provoquer l'affection en cause.

Pour faire reconnaître un TMS comme maladie professionnelle, c'est au travailleur (ou ses ayants droit) de faire la demande de reconnaissance auprès de la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) ou de la Caisse de mutualité sociale agricole (MSA) dont il dépend. Cette demande doit être accompagnée d'un certificat médical rédigé par un médecin choisi par le travailleur. Dans tous les cas, le médecin du travail est un interlocuteur privilégié pour obtenir des éléments d'informations complémentaires.

En l’absence de prise en charge médicale des troubles musculo–squelettiques et si les facteurs ayant favorisé leur apparition ne sont pas corrigés, les TMS récidivent et passent à la chronicité. Ils entrainent une incapacité à faire de plus en plus grande pour des activités de plus en plus légères.

À terme, ils provoquent des déficiences (pertes fonctionnelles), responsables de difficultés ou impossibilité à réaliser certaines tâches. Ces incapacités entraînent une altération de la qualité de vie au quotidien et des difficultés ou une impossibilité à accomplir son travail (handicap plus ou moins compatible avec la poursuite de son travail au poste occupé habituellement).

  • Ha C (ed). TMS d'origine professionnelle : une préoccupation majeure. Bull Epidemiol Hebd. 2010 ; (5–6):35–56
  • Centre canadien d'hygiène et de sécurité au travail (CCHST). Troubles musculo–squelettiques liés au travail (TMSLT). Site internet : CCHST. Hamilton (Canada) ; 2019 [consulté le 8 septembre 2022]
  • Ministère de la décentralisation et de la fonction publique. Guide pratique : démarche de prévention des troubles musculo-squelettiques. Édition 2015. Site internet : Le portail de la fonction publique. Paris ; 2015 [consulté le 8 septembre 2022]
  • Santé publique France. Troubles musculo-squelettiques. Site internet : Santé publique France. Saint Maurice France) ; 2019 [consulté le 8 septembre 2022]
  • Institut national de recherche et de sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles (INRS). Troubles musculo-squelettiques. Site internet : INRS. Paris ; 2015 [consulté le 8 septembre 2022]
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