La consultation et le traitement en cas de talalgie

05 janvier 2023

Après avoir identifié l’origine de la douleur du talon et ses facteurs favorisants, le médecin décide d’un traitement. Selon les cas, il propose des soins locaux (mise au repos du pied, kinésithérapie, appareil orthopédique), un traitement médicamenteux ou chirurgical.

La consultation pour talon douloureux (talalgie)

Votre médecin traitant vous examine et note l'aspect des pieds (Y a-t-il des anomalies de la peau, une déformation, etc.?)

Il palpe votre talon douloureux pour reproduire la douleur.

Il porte une attention particulière aux mouvements de vos pieds en position debout, couchée et lors de la marche ainsi qu'au type de chaussures que vous portez.

Il fait le point sur votre statique (façon de se tenir debout) et votre équilibre.

Il vous adresse à un médecin rhumatologue, si nécessaire.

Pour établir l'origine de la talalgie, des examens complémentaires sont utiles et choisis selon votre cas :

une analyse de sang pour rechercher un syndrome inflammatoire ;
une radiographie du pied à la recherche d’une fracture, d’une épine calcanéenne… ;
une échographie qui permet de visualiser l’aponévrose plantaire, les tendons… ;
un écho-doppler des artères des membres inférieurs pour analyser la qualité de la vascularisation ;
une IRM pour analyser les différentes structures du talon ;
un électromyogramme évaluant une atteinte neurologique éventuelle.

Le traitement en cas de douleur au talon

Une fois que la cause de votre douleur au talon a été trouvée, le médecin définit un traitement adapté à votre situation.

Éviter les facteurs aggravant les douleurs du talon

Dans tous les cas, il s’agit d’abord d’atténuer les facteurs de risque et ceux qui déclenchent la douleur, pour en prévenir la réapparition :

surpoids ;
activité physique inadaptée ;
mauvaise façon de se chausser ;
mauvaise posture.

Le traitement local des talalgies

Il prend diverses formes :

une mise au repos du pied, avec éventuellement une décharge du talon (port d’une chaussure spécifique permettant de se déplacer sans prendre appui sur l’arrière du pied) ;
le port d’appareils orthopédiques (talonnettes, semelles, attelles, ) confectionnés par un podologue ;
des soins locaux anti-inflammatoires (application d’une crème, cryothérapie, infiltrations de corticoïdes sous guidage échographique, , etc.) ;
des séances de kinésithérapie.

Le podologue : un appui pour prendre bien soin de ses pieds

Le pédicure-podologue dispense des soins paramédicaux, souvent en collaboration avec des médecins généralistes et d’autres professionnels de santé (kinésithérapeutes, chirurgiens-orthopédistes, dermatologues, diabétologues, etc.).

Il effectue des soins de pédicurie (concernant la peau et les ongles) et de podologie (agissant sur la structure du pied).
Son action consiste à :

soigner sans prescription les lésions bénignes des pieds (ex. : cors, ongles incarnés, verrues plantaires) ;
concevoir et fabriquer des orthèses plantaires (semelles orthopédiques), des orthoplasties externes, des chaussures thérapeutiques de série ;
prescrire et appliquer lui-même certains pansements et médicaments à usage externe local.

Dans certains cas (ex. : personnes diabétiques), l’Assurance Maladie rembourse les soins de pédicurie-podologie réalisés sur prescription.

Les médicaments en cas de douleurs au talon

Le traitement médicamenteux consiste à :

prendre des anti-inflammatoires ou des antalgiques par voie orale pour soulager la douleur du talon ;
traiter la maladie responsable de la talalgie, lorsqu'elle existe (spondylartrite ankylosante, polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, diabète...)

Le traitement chirurgical

Il est décidé en concertation entre le médecin traitant et le chirurgien orthopédique. Il peut s’agir d’une intervention sur :

un (tendon d'Achille par exemple) ;
l'aponévrose plantaire ;
le calcanéum ;
un nerf comprimé.

Prévenir les talalgies liées à une fascite ou aponévrosite plantaire

Certains gestes préviennent les talalgies dues à la fascite plantaire.

Pour éviter les douleurs du talon liées à une atteinte du fascia (ou aponévrose) plantaire, entraînez progressivement vos pieds à toute hausse d'activité physique ou sportive, augmentez graduellement la durée de vos séances de sport, échauffez-vous avant l’effort et pratiquez quotidiennement des exercices de stretching (technique d’étirement douce des fibres musculaires) pour assouplir vos mollets et vos fascias plantaires.

Cela contribuera à réduire vos douleurs, voire à les éliminer.

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