Surpoids et obésité : calcul d’IMC et bilan médical

Qui repère un surpoids ?

La personne concernée

Vous vous pesez régulièrement et vous constatez que vous grossissez. Dans ce cas, parlez-en à votre médecin-traitant.

Pesez-vous et mesurez-vous, puis reportez vos mesures dans Mon espace santé et suivez votre IMC sur les courbes.

Les professionnels de santé en première ligne pour le dépistage du surpoids

Vous allez en consultation pour un autre motif et le médecin (médecin généraliste, gynécologue, etc.) constate le surpoids et vous en parle.

Un professionnel de santé (sage-femme, infirmier, médecin ou infirmier de la santé au travail ou universitaire, pharmacien) peut aussi repérer votre situation de surpoids ou d’obésité, l’aborder avec vous et vous conseiller d’en parler à votre médecin traitant.

Votre surpoids est évoqué lors d'un bilan de prévention.

Dans tous les cas, osez aborder votre problème de poids avec votre médecin traitant qui est là pour faire le point avec vous.

Comment définir l'importance du surpoids ou de l'obésité ?

L'IMC ou indice de masse corporelle

Le calcul de l’indice de masse corporelle ou IMC (poids divisé par la taille au carré) indique si la personne est en surpoids.

Comment interpréter l'IMC ?

Si l’IMC est :

• entre 25,0 et 29,9 kg/m², il existe un surpoids ;
• entre 30,0 et 34,9 kg/m², il s’agit d’obésité modérée ;
• entre 35,0 et 39,9 kg/m², il s’agit d’une obésité sévère ;
• plus de 40 kg/m², on parle d’obésité massive.

Le tour de taille, un autre indicateur important de surpoids ou d'obésité

Le tour de taille est un autre indicateur. Il donne une image simple de l’excès de graisse accumulé au niveau de votre abdomen.

La mesure du tour de taille est réalisée dans des conditions précises :

• sans vêtements, directement sur la peau ;
• debout les pieds joints, avec les bras relâchés de chaque côté du corps ;
• à la fin d'une expiration normale ;
• en plaçant un mètre ruban horizontalement, à mi-distance entre la partie inférieure de la dernière côte et la partie la plus haute de l’os du bassin.

Surpoids et mesure du tour de taille

Le tour de taille est jugé trop élevé s’il est supérieur ou égal à :

• 80 cm pour une femme ;
• 94 cm pour un homme.

Il est alors associé au développement des complications métaboliques (comme le diabète, l'augmentation du cholestérol et/ou des triglycérides dans le sang) et à l'augmentation du risque cardiovasculaire.

Si vous êtes dans ce cas, il est souhaitable de prendre rendez-vous chez votre médecin traitant. Il réalisera un bilan pour déterminer les éventuels problèmes de santé associés à votre surpoids.

Si vous êtes en surpoids, votre médecin prend le temps de faire un bilan avec vous.

Surpoids : histoire et ressenti

Le médecin retrace avec vous l'évolution de votre poids au cours de votre vie :

• Quelle est l'ancienneté de la surcharge de poids ?
• Étiez-vous en surpoids lorsque vous étiez enfant ?
• Quand avez-vous commencer à grossir ?
• Votre poids a t-il beaucoup varié au cours de votre vie ?

Il aborde vos préoccupations quotidiennes vis-à-vis de votre corpulence et de votre tour de taille :

• Votre surpoids a t-il un retentissement sur votre vie en société, au travail, en famille ou sur votre vie affective et sexuelle.
• Vous sentez-vous déprimé, isolé, voire exclu ? Avez-vous confiance en vous ?

Facteurs pouvant expliquer votre prise de poids

Le médecin s’intéresse aux facteurs susceptibles d’expliquer votre excès de poids, ce qui lui permet de définir les objectifs de votre prise en charge :

Vos habitudes alimentaires

Faites le point sur votre façon de manger :

• Votre envie de manger revient-elle souvent et éprouvez-vous fréquemment la sensation de faim ?
• Éprouvez-vous des crises de boulimie, des épisodes récurrents de crise d’hyperphagie boulimique associée à une perte de contrôle ?
• Combien de repas et collations prenez-vous par jour, y compris la nuit et grignotez-vous souvent entre les repas ?
• Quelle est la taille des portions alimentaires que vous mangez ? Vous resservez-vous à table ?
• Mangez-vous rapidement ou lentement, seul ou en famille, en groupe, à la maison ou au restaurant, debout ou assis ?
• Quels aliments consommez-vous préférentiellement et buvez-vous de l'alcool. Dans l'affirmative, quelle quantité ?
• Avez-vous recours à des compléments alimentaires ou à des produits de régime ?
• Êtes-vous rassasié(e) à la fin d'un repas ?

Si besoin, votre médecin peut demander l'avis d'un diététicien , d'un médecin nutritionniste ou d'un médecin spécialiste des troubles du comportement alimentaire.

Votre activité physique

Faites le point sur votre façon de bouger :

• Quelle est votre activité physique, professionnelle ou de loisirs ?
• Quel est votre temps quotidien passé à être assis, debout sans marcher ou devant un écran (on parle de comportements sédentaires) ?

Votre santé

Préparez des réponses sur les points suivants :

• Êtes-vous suivi pour une maladie ou avez-vous des symptômes qui vous inquiètent ?
• Prenez-vous régulièrement des médicaments ?
• Avez-vous récemment arrêter de fumer et avec quelles aides ?
• Êtes-vous confronté à des difficultés familiales, professionnelles ou psychologiques  stress, séparation, etc. ?

Recherche d'anomalies métaboliques

L’excès de poids est souvent associé à des anomalies métaboliques qui passent inaperçues au début. Pour les diagnostiquer, le médecin prescrit un bilan sanguin avec :

• glycémie à jeun (taux de sucre dans le sang à distance des repas) ;
• dosage des lipides (cholestérol, triglycérides...) ;
• dosage de l'acide urique pour rechercher une goutte ;
• dépistage d'une maladie rénale chronique ;
• bilan hépatique.

Recherche d'une dénutrition malgré le surpoids

Une personne peut être en surpoids, obèse et dénutri. C'est plus souvent le cas chez les personnes âgées.

Une personne est dénutrie à la suite d'un amaigrissement important. Cet amaigrissement se traduit par une fonte musculaire, mais celle-ci est masquée par la masse grasse encore présente sous la peau. Cela aboutit à une personne qui perd rapidement du poids, mais dont l’apparence physique peut rester normale, voire « grosse » (l’IMC reste alors élevé supérieur à 25). Même si cela parait paradoxal, on peut donc être à la fois obèse et dénutri.

Retentissement du surpoids ou de l'obésité

Le médecin programme un bilan adapté à votre situation.

Votre surpoids vous gène-t-il pour la réalisation des activités de la vie quotidienne ou dans certaines situations ?

Le médecin cherche les éventuels retentissements du surpoids sur votre santé :

• arthrose (arthrose des genoux, des hanches) ;
• athérosclérose au niveau des artères, en particulier du cœur et hypertension artérielle ;
• irritation et mycose de la peau ;
• pilosité trop abondante chez la femme ;
• perturbation du sommeil avec présence d'apnées du sommeil et baisse de la vigilance dans la journée (existe-t-il des épisodes de fatigue, de somnolence diurne ?) ;
• surcharge en graisses du foie (stéatose hépatique) ;
• épisodes dépressifs ou mal-être psychique...

Pour réaliser ce bilan, votre médecin demande, selon les besoins, divers examens : prise de sang, enregistrement du sommeil, échographie abdominale, écho-doppler cardiaque, écho-doppler artériel, radiographies des articulations...