Les parties du corps atteintes par la spondylarthrite ankylosante

26 septembre 2018
La spondylarthrite ankylosante concerne essentiellement la colonne vertébrale, le bassin et/ou la cage thoracique. Elle peut se déclencher également dans les articulations des membres inférieurs, le talon, un doigt ou un orteil. Les atteintes non articulaires sont beaucoup moins fréquentes.

Les articulations atteintes au cours de la spondylarthrite ankylosante

L'atteinte axiale de la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante se déclenche en divers endroits du corps mais, l’inflammation prédomine au niveau de certaines articulations.

La colonne vertébrale

La maladie débute essentiellement au niveau des vertèbres du bas et du milieu du dos. Au fur et à mesure, l’inflammation peut gagner le haut du dos et les vertèbres cervicales.

 colonne vertébrale

Le bassin

La spondylarthrite touche les articulations sacro-iliaques, zone où le sacrum (os réunissant la colonne vertébrale et le bassin) s’articule avec les deux os iliaques (composant l’avant et les côtés du bassin).

L’inflammation se déclare d’un seul ou des deux côtés, ou "à bascule" (c’est-à-dire tantôt d’un côté, tantôt de l’autre).

Schéma : articulations touchées par la spondylarthrite ankylosante

La cage thoracique

À l’avant de la cage thoracique, la spondylarthrite ankylosante peut concerner :

  • les articulations entre le (os plat situé à l’avant et au milieu de la cage thoracique) et les clavicules ;
  • celles situées entre le et les côtes.

 cage thoracique

Les articulations périphériques parfois atteintes dans la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante peut se déclencher également dans des zones dites périphériques :

  • les articulations des membres inférieurs (hanches, genoux, chevilles) ;
  • les enthèses (zone d'insertion des tendons, des ligaments et des capsules articulaires) du talon, au niveau du d’Achille ou de la plante du pied (cela provoque alors des douleurs appelées talalgies) ;
  • l’ensemble d’un doigt ou d’un orteil, qui devient alors gonflé et douloureux (on dit qu’il est "en saucisse").

Spondylarthrite ankylosante : des atteintes possibles en dehors des articulations

Beaucoup plus rarement, la spondylarthrite ankylosante touche d'autres organes :

  • l'œil : chez 25 % des patients, l’inflammation atteint la partie antérieure de l'œil (uvéite antérieure). L'œil est rouge, douloureux. Il existe souvent une baisse de l'acuité visuelle et une (gêne à la lumière) ;
  • la peau : un psoriasis se déclare chez 15 à 20 % des malades ;
  • les intestins : la intestinale subit quelquefois des poussées inflammatoires, se traduisant le plus souvent par des douleurs et des diarrhées.

L’ensemble de ces atteintes peuvent survenir au tout début de la maladie (même avant les atteintes articulaires) ou n’importe quand au cours de son évolution.

Sources
  • Haute Autorité de santé (HAS). Spondylarthrite grave. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2008 [consulté le 26 septembre 2018]
  • Société française de rhumatologie (SFR). Spondylarthrite ankylosante. Site internet : SFR. Paris ; 2016 [consulté le 26 septembre 2018]
  • Collège français des enseignants en rhumatologie. Spondylarthrite ankylosante. Site internet : Université médicale virtuelle francophone . Nantes (France) ; 2011 [consulté le 26 septembre 2018]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Actes et prestations - Spondylarthrite grave. Site internet : HAS. Saint Denis La Plaine (France) ; 2015 [consulté le 26 septembre 2018]
  • Wendling D, Lukas C, Paccou J, Claudepierre P, Carton L, Combe B et al. Recommandations de la Société française de rhumatologie (SFR) pour la prise en charge en pratique courante des malades atteints de spondylarthrite. Rev Rhu. 2014;81(1):6-14