Le traitement de la salpingite

15 juin 2020
Le traitement de la salpingite repose essentiellement sur la prise d’antibiotiques dès la confirmation du diagnostic, y compris pour le (ou les) partenaire(s) de la femme malade. Dans certains cas, une hospitalisation peut se révéler nécessaire.

Le traitement antibiotique de la salpingite

Si le diagnostic de salpingite aiguë est confirmé, le médecin traitant prescrit :

  • des antibiotiques ;
  • des antalgiques-antipyrétiques (médicaments contre la douleur et la fièvre, comme le paracétamol) ;
  • un arrêt de travail, pour permettre à la patiente de se reposer au lit.

La prise d'anti-inflammatoires est déconseillée en raison du risque de diffusion de l'infection. Pour plus d’informations, parlez-en à votre médecin.

Le traitement commence dès que possible, sans attendre le résultat des prélèvements bactériologiques visant à identifier le germe en cause (on parle d’"antibiothérapie probabiliste"). Le médecin prescrit ainsi plusieurs antibiotiques dits "à large spectre", agissant sur les principaux germes habituellement responsables de la salpingite (Chlamydiae trachomatis, gonocoque, entérobactéries, bactéries anaérobies). Ce traitement dure 10 jours, et plus longtemps en cas de complications.

Le traitement antibiotique peut prendre diverses formes. Le plus souvent, il associe trois antibiotiques.

Une céphalosporine de troisième génération (ceftriaxone) administrée une seule fois par injection intramusculaire est associée à un traitement pris par la bouche (per os) pendant 10 jours composé :

  • soit d'une cycline (doxycycline) et du métronidazole ;
  • soit d'une fluoroquinolone (ofloxacine) et du métronidazole.

Au besoin, une fois les résultats des prélèvements et de l’antibiogramme obtenus, le choix de l’antibiotique est adapté.

Par ailleurs, dans les formes sévères ou compliquées de salpingite, une hospitalisation est nécessaire pour :

  • l’administration d’antibiotiques par voie intraveineuse (perfusion) ;
  • le drainage par ponction d'un abcès par voie transvaginale guidée par échographie ;
  • éventuellement, en complément, une intervention chirurgicale par cœlioscopie.

Le traitement du partenaire en cas de salpingite

En cas d’infection sexuellement transmissible, afin d’éviter les récidives de salpingite, il est indispensable que le (ou les) partenaire(s) soient également traités par antibiotiques, même en l’absence de symptômes. En effet, cette (ces) personne(s) peu(ven)t également être porteuse(s) du germe sans présenter de signes évocateurs (on parle de "porteur sain").

Le traitement prescrit dépend de la bactérie en cause :

  • en cas d’infection par Chlamydiae trachomatis, le médecin prescrit de l’azithromycine (par voie orale, en une prise) ;
  • si le gonocoque est responsable de la salpingite, une injection intramusculaire unique de ceftriaxone est pratiquée.

Salpingite : la surveillance médicale

Le suivi médical, après la mise en route du traitement de la salpingite, repose sur des examens médicaux répétés et sur des analyses complémentaires :

  • prise de la température jusqu’à disparition de la fièvre ;
  • examen médical, 3 à 5 jours après le début du traitement afin de s'assurer de son efficacité ;
  • analyses sanguines une fois par semaine, jusqu’à la normalisation des résultats (habituellement sous 10 à 15 jours) ;
  • prélèvements bactériologiques de contrôle (toutefois, ils ne sont pas systématiques).

Une cœlioscopie de contrôle est aussi pratiquée trois mois après la fin du traitement, dans les cas suivants :

  • persistance de douleurs pelviennes (de la partie inférieure du bassin) ;
  • désir d’une grossesse future.

Les antibiotiques : cinq règles d'or pour préserver leur efficacité

  1. Suivez bien la prescription médicale (doses à prendre, durée du traitement).
  2. N'arrêtez pas le traitement prématurément : il doit être poursuivi jusqu’au bout, même si votre état s'améliore.
  3. Ne donnez pas vos médicaments à quelqu'un d'autre : l’antibiotique prescrit est spécifique à votre cas.
  4. Ne réutilisez pas votre antibiotique une fois le traitement terminé.
  5. En cas de doute ou d'effets indésirables, demandez conseil à votre médecin.

Bien utiliser ces produits, c'est permettre à chacun de bénéficier de leur efficacité le jour où ils sont vraiment nécessaires.

Les antibiotiques, si on les utilise à tort, ils deviendront moins forts !

Respecter les règles d'utilisation des antibiotiques diminue l'antibiorésistance.

  • Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Infections génitales de la femme –Salpingites. Site internet : Université Numérique Vituelle Francophone. nantes (France) ; 2011 [consulté le 15 juin 2020]
  • Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Infections génitales hautes - Mise à jour des recommandations pour la pratique clinique. Site internet : Cgnof. Paris ; 2018 [consulté le  15 juin 2020]
  • Judlin P, Huchon C, Garbin O, Quentin R, Bourret A, Derniaux E, Graesslin O. Infections génitales hautes. EMC Elsevier Masson - Gynécologie. 2015;10(4):1-16.
  • Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et complications infectieuses - Point d'information du 18 avril 2019. Site internet : ANSM. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2019 [consulté le 15 juin 2020]