Salpingite : définition, causes et facteurs de risque

23 juillet 2018
La salpingite est une inflammation des trompes qui relient l’utérus aux ovaires. C’est une maladie fréquente chez les femmes jeunes. Elle est due à une infection bactérienne, le plus souvent transmise lors d’un rapport sexuel non protégé.

Qu’est-ce que la salpingite ?

La salpingite est une inflammation des de l’appareil génital féminin. Cette maladie fréquente est due à une infection bactérienne et touche surtout les femmes jeunes.

Elle passe inaperçue dans 50 à 70 % des cas, ce qui explique qu’elle soit fréquemment diagnostiquée lors d’un bilan pour stérilité, dont elle peut être la cause.

L’appareil génital féminin

Schéma : appareil génital féminin (1)

 

La salpingite fait partie des infections génitales hautes comme les endométrites de l'utérus (infections de la de l'utérus ou endomètre).

Quels sont les germes à l’origine d’une salpingite ?

Dans le cas d’une IST, des bactéries sont en cause le plus souvent :

  • Chlamydiae trachomatis (60 % des cas environ) ;
  • Neisseria gonorrhoeae (ou "gonocoque"), chez 5 à 10 % des patientes touchées ;
  • des mycoplasmes (bactéries très petites comme Mycoplasma hominis et Ureaplasma urealyticum), dans 5 à 20 % des cas.

Dans les autres cas :

  • des entérobactéries vivant dans le tube digestif (dont Escherichia coli ou "E. coli"), des entérocoques, ainsi que des streptocoques, des staphylocoques ;
  • le bacille de la tuberculose ;
  • la bilharzie ou "schistosome" dans les régions tropicales et intertropicales (ver d’eau douce vivant dans ces zones) provoque aussi une infection parfois responsable d’une salpingite ("bilharziose" ou "schistosomose").

Les causes de la salpingite

La contamination bactérienne responsable de la salpingite se fait presque exclusivement par voie génitale ascendante : les germes cheminent du vagin, vers l'utérus jusqu'aux trompes utérines.

Une transmission sexuelle le plus souvent à l'origine de la salpingite

La contamination responsable de la salpingite a lieu généralement lors d’un rapport sexuel non protégé (il s’agit alors d’une infection sexuellement transmissible ou "IST"). À partir du vagin, les microbes traversent le col de l’utérus, remontent dans l’utérus, puis arrivent jusqu’aux trompes (on parle alors d’"infection génitale haute").

Salpingite après une intervention ou un examen endo-utérins (à l’intérieur de l’utérus)

La salpingite est parfois liée à :

  • une interruption volontaire de grossesse (IVG), dans moins de 5 % des cas ;
  • une ou une hystérographie (examen radiologique de l’utérus), dans moins de 0,5 % des cas ;
  • la pose d’un stérilet ;
  • un curetage utérin (intervention visant à vider l’utérus de son contenu à l’aide d’une curette).

Très rarement, une infection d’un organe voisin des trompes utérines à l'origine de la salpingite

La contamination des trompes de l'utérus peut survenir lors d’une appendicite ou d’une sigmoïdite (inflammation du colon sigmoïde, partie terminale du gros intestin avant le rectum).

Les facteurs de risque de salpingite

Plusieurs éléments prédisposent à la survenue d'une salpingite :

  • essentiellement, le jeune âge de la femme (20 à 25 ans) ;
  • la multiplicité des partenaires sexuels (dans le cadre de rapports non protégés) ;
  • le port d’un stérilet ;
  • un antécédent d’infection sexuellement transmissible ;
  • la présence d’une urétrite (infection de l’urètre) en cours ou récente, chez le partenaire sexuel ;
  • la réalisation d’un geste endo-utérin.
Sources
  • Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Infections génitales de la femme –Salpingites. Site internet : Université Médicale Virtuelle Francophone. Nantes (France) ; 2011 [consulté le 23 juillet 2018]
  • Judlin P, Huchon C, Garbin O, Quentin R, Bourret A, Derniaux E, Graesslin O. Infections génitales hautes. EMC Elsevier Masson - Gynécologie. 2015;10(4):1-16.