Pas de traitement spécifique de la rougeole

27 novembre 2020
La rougeole étant due à un virus, les antibiotiques sont inutiles. Le seul traitement de la rougeole est celui de la fièvre. Une surveillance médicale est nécessaire en raison du risque de complications.

Rougeole : quel traitement ?

Rougeole non compliquée : pas d'antibiotiques

Aucun traitement spécifique n'est préconisé pour une rougeole sans gravité. La rougeole étant une maladie virale, les antibiotiques sont inactifs et donc inutiles.

Les antibiotiques, utilisés à tort, ils deviendront moins forts

Les antibiotiques ne permettent pas de soigner les maladies d'origine virale comme la rougeole. Il est essentiel de réserver les antibiotiques aux maladies infectieuses pour lesquelles vous en avez vraiment besoin. La consommation inappropriée d'antibiotiques rend les bactéries plus résistantes : c'est l'antibiorésistance.

En revanche, le traitement des symptômes et un suivi médical sont nécessaires.

La prise en charge de la fièvre lors d'une rougeole

La fièvre est définie par une élévation de la température au-dessus de 38 °C. C'est un phénomène normal lors d'une infection, qui permet à l'organisme de se défendre ; en général, la fièvre de l'enfant ne représente pas par elle-même un danger.

Si elle est bien tolérée, la fièvre ne nécessite pas de traitement systématique. En cas de fièvre persistante supérieure à 38,5 °C, il est possible d'utiliser un médicament à base de paracétamol ou d'ibuprofène, en respectant les contre-indications.
Pour lutter contre l’inconfort lié à la fièvre, prenez quelques mesures :

  • ne couvrez pas trop votre enfant pour que la chaleur s'évacue ;
  • proposez-lui régulièrement et à volonté de l'eau pour qu'il ne se déshydrate pas ;
  • aérez la chambre et maintenez la température à 19 °C ;
  • si votre enfant ou adolescent fréquente une collectivité (crèche, maternelle, école, lycée...), informez l'institution de sa maladie et gardez-le à la maison pendant la phase aiguë de la maladie (5 jours après le début de l'éruption) pour éviter la contagion ;
  • surveillez sa température et l'apparition d'éventuelles complications : maux de tête, toux intense...

La fièvre chez l'enfant : quels médicaments ?

Si votre enfant a moins de trois mois, donnez-lui uniquement du paracétamol : un maximum de 60 mg par kilo et par jour, à répartir en quatre ou six prises, soit environ 15 mg/kg toutes les six heures ou 10 mg/kg toutes les quatre heures. Consultez rapidement votre médecin.

Si votre enfant a plus de trois mois, donnez-lui du paracétamol à la dose efficace la plus petite et, uniquement en cas de contre-indication au paracétamol (allergie, maladie grave du foie, ) et après avis médical, de l'ibuprofène (un anti-inflammatoire non stéroïdien ou AINS).

    Des complications infectieuses graves cutanée, pulmonaires, ORL neurologiques... ont été constatées après de courtes durées de traitement par l'ibuprofène. C'est pourquoi, l'utilisation des AINS n'est pas recommandée dans un contexte d'infection. Si elle est nécessaire, elle doit être la plus courte possible (moins de 3 jours en cas de fièvre) et à dose minimale.

    La dose doit être adaptée au poids de l'enfant :

    • pour le paracétamol, un maximum de 60 mg par kilo et par jour, à répartir en quatre ou six prises, soit environ 15 mg/kg toutes les six heures ou 10 mg/kg toutes les quatre heures ;
    • pour l'ibuprofène, un maximum de 20 à 30 mg par kilo et par jour, à répartir en trois ou quatre prises, soit un maximum de 10 mg/kg toutes les huit heures ou 7,5 mg/kg toutes les six heures.

    Si votre enfant a plus de 6 mois et s'il a une contre-indication au paracétamol, vous pouvez utiliser, à la place de l'ibuprofène, un autre anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS): le kétoprofène. La dose doit être adaptée à son poids : un maximum de 2 mg par kilo et par jour à répartir en quatre prises, soit un maximum de 0,5 mg par kilo toutes les six heures.

    À noter : la varicelle ou un état de déshydratation (diarrhées et vomissements importants), contre-indiquent lutilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

    L'aspirine ne doit pas être administrée chez l'enfant sans avis médical, en raison du risque de survenue d'une mais grave, le .

    Les médicaments pour enfants : quelle présentation ?

    Les présentations pédiatriques (sachets, cuillères mesures, pipettes graduées...) simplifient l'adaptation de la dose du médicament au poids de votre enfant. Consultez la notice du médicament et respectez les contre-indications.
    La prise de comprimés ou de gélules est strictement contre-indiquée chez l'enfant de moins de six ans, car elle entraîne un risque de fausse route.

    Au moindre doute, demandez conseil à votre pharmacien ou à votre médecin.

    Le traitement des symptômes associés à la rougeole et des éventuelles complications

    En cas de rhinite, des lavages de nez sont utiles.

    Si l'enfant a une conjonctivite, il est possible de lui nettoyer les yeux avec du sérum physiologique et des compresses stériles à usage unique. Un traitement antibiotique local par collyre est parfois nécessaire en cas de surinfection par une bactérie.

    Si une otite apparaît au cours de la rougeole, le médecin prescrira un traitement dont la nature dépend des résultats de l'examen des tympans et de l'âge de l'enfant.

    Si une pneumopathie bactérienne ou virale grave complique la rougeole ou si des symptômes neurologiques apparaissent, un traitement spécifique est mis en route et une hospitalisation est souvent nécessaire.

    Rougeole : une déclaration obligatoire aux autorités sanitaires

    La rougeole est une maladie très contagieuse : le médecin doit obligatoirement la signaler aux autorités sanitaires. Ce signalement permettra de prendre des mesures pour protéger l'entourage de la personne malade.

    • Santé publique France. Rougeole. Site internet : Santé publique France. Saint-Maurice (France) ; 2020 [consulté le 27 novembre 2020]
    • Floret D. Rougeole. EMC - Pédiatrie - Maladies infectieuses. 2015;11(1):1-10 [Article 4-290-A-10]
    • Haute Autorité de santé. Prise en charge de la fièvre chez l'enfant. Fiche mémo. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) : 2016 [consulté le 27 novembre 2020]
    • Haut Conseil de santé publique. Survenue de maladies infectieuses en collectivité. Conduites à tenir. Site internet : HCSP. Paris ; 2012 [consulté le 27 novembre 2020]
    • Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et complications infectieuses - Point d'information du 18 avril 2019. Site internet : ANSM. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2019 [consulté le 27 novembre 2020]