Le traitement et l’évolution de la roséole

Une consultation pour éliminer une autre cause de fièvre

La fièvre de la roséole est très élevée et les parents sont souvent inquiets face à une température de leur enfant supérieure à 39°C.

Lors de sa consultation, le médecin traitant ou le pédiatre pratique un examen complet de l'enfant pour éliminer les autres causes de fièvre (otite, rhinopharyngite, etc.) Il rassure les parents sur l'absence de symptômes de gravité.

Le diagnostic de roséole n'est porté que lorsque l'éruption apparaît, après la chute de la fièvre et le retour à une température normale.

Un traitement pour soulager l'inconfort dû à la fièvre

Les bons gestes et des médicaments

En cas de roséole, votre médecin vous indique quelques mesures simples que vous pouvez prendre pour atténuer les effets de la fièvre et prescrit un traitement antipyrétique, si besoin.

L’objectif du traitement antipyrétique est la suppression de l'inconfort dû à la fièvre et non la normalisation de la température.

Il est conseillé de n'utiliser qu'un seul médicament antipyrétique pour traiter la fièvre de votre enfant. Aucune étude ne prouve que l'alternance ou l'association de deux médicaments est plus efficace. L'alternance ou l'association de deux médicaments n’apportent pas plus d’efficacité et risquent d’additionner les effets indésirables. 

L'utilisation du paracétamol est privilégiée (c'est aussi le seul médicament utilisable avant l'âge de 3 mois).

Si l'enfant a moins de trois mois, seul le paracétamol peut être utilisé : un maximum de 60 mg par kilo et par jour, à répartir en 4 ou 6 prises, soit environ 15 mg/kg toutes les six heures ou 10 mg/kg toutes les 4 heures.
Si l'enfant a plus de trois mois, du paracétamol est prescrit. Uniquement en cas de contre-indication au paracétamol (allergie, maladie grave du foie, phénylcétonurie), de l'ibuprofène (un anti-inflammatoire non stéroïdien ou AINS) est prescrit.
La dose du médicament doit être adaptée à son poids :

• pour le paracétamol, un maximum de 60 mg par kilogramme et par jour, à répartir en 4 ou 6 prises, soit environ 15 mg/kg toutes les six heures ou 10 mg/kg toutes les quatre heures ;
• pour l'ibuprofène, un maximum de 20 à 30 mg par kilogramme et par jour, à répartir en 3 ou 4 prises, soit un maximum de 10 mg/kg toutes les huit heures ou 7,5 mg/kg toutes les 6 heures.

Si l'enfant a plus de 6 mois et s'il a une contre-indication au paracétamol, on peut utiliser, à la place de l'ibuprofène, un autre anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) : le kétoprofène. Il doit être impérativement utilisé sous forme buvable adaptée et dosée pour les enfants. La dose doit être adaptée au poids de l'enfant : un maximum de 2 mg par kilogramme et par jour à répartir en 4 prises, soit un maximum de 0,5 mg par kilogramme toutes les 6 heures.

Attention aux AINS

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont contre-indiqués si l'enfant a la varicelle (ou si celle-ci est suspectée), car ils augmentent le risque de complications cutanées bactériennes de la varicelle et de la même façon, si l'enfant est déshydraté (diarrhées et vomissements importants).

Des complications infectieuses graves cutanée, pulmonaires, ORL neurologiques... ont été constatées après de courtes durées de traitement par l'ibuprofène et le kétoprofène. C'est pourquoi, l'utilisation des AINS, lorsqu'elle est nécessaire, doit être la plus courte possible (moins de 3 jours en cas de fièvre) et à dose minimale.

L'aspirine ne doit pas être administrée chez l'enfant sans avis médical, en raison du risque de survenue d'une maladie rare mais grave, le Syndrome de Reye.

Pas d'antibiotiques en cas de roséole

Les antibiotiques sont inutiles dans le cas de cette maladie qui est d’origine virale.

La roséole est une maladie bénigne qui guérit en trois jours après le début de l'éruption.

Les complications sont rares et peuvent être :

• des convulsions accompagnant une fièvre élevée ;
• une méningite virale.