Le traitement de la rhinopharyngite

03 décembre 2018
La rhinopharyngite de l'enfant guérit généralement d'elle-même en moins de dix jours. Le plus souvent, vous pouvez vous-même soulager les symptômes de votre enfant. Un avis médical est parfois nécessaire lorsqu'une complication apparaît.

La consultation médicale

Lorsqu’une consultation est nécessaire, votre médecin traitant, votre pédiatre ou votre médecin Oto-Rhino-Laryngologue (ORL) examine le rhinopharynx de votre enfant et recherche d’éventuelles complications : conjonctivite, otite, sinusite

Le traitement de la rhinopharyngite

Rhinopharyngite de l'enfant : pas d'antibiotiques

Les antibiotiques ne permettent pas de soigner les maladies d'origine virale comme la rhinopharyngite aiguë.

Il est essentiel de réserver les antibiotiques aux maladies infectieuses bactériennes pour lesquelles les antibiotiques sont indispensables. La consommation inappropriée d'antibiotiques rend les bactéries plus résistantes.

Le de la fièvre du bébé et de l'enfant

Si elle est bien tolérée, la fièvre ne nécessite pas de traitement systématique. La fièvre est définie par une élévation de la température au-dessus de 38 °C. C'est un phénomène normal lors d'une infection, qui permet à l'organisme de se défendre ; en général, la fièvre de l'enfant ne représente pas par elle-même un danger.

Votre médecin vous conseille de n'utiliser qu'un seul médicament pour traiter la fiévre de votre enfant. Aucune étude ne prouve que l'alternance ou l'association de deux médicaments est plus efficace. Le paracétamol est le médicament le plus couramment utilisé et c'est le seul utilisable avant l'âge de 3 mois.

Si votre enfant a moins de trois mois, donnez-lui uniquement du paracétamol : un maximum de 60 mg par kilo et par jour, à répartir en quatre ou six prises, soit environ 15 mg/kg toutes les six heures ou 10 mg/kg toutes les quatre heures.
Consultez rapidement votre médecin.

Si votre enfant a plus de trois mois, donnez-lui du paracétamol ou, en cas de contre-indication (allergie, maladie grave du foie, ) de l'ibuprofène (un anti-inflammatoire non stéroïdien ou AINS). La dose doit être adaptée à son poids :

  • pour le paracétamol, un maximum de 60 mg par kilo et par jour, à répartir en quatre ou six prises, soit environ 15 mg/kg toutes les six heures ou 10 mg/kg toutes les quatre heures ;
  • pour l'ibuprofène, un maximum de 20 à 30 mg par kilo et par jour, à répartir en trois ou quatre prises, soit un maximum de 10 mg/kg toutes les huit heures ou 7,5 mg/kg toutes les six heures.

Si votre enfant a plus de 6 mois, vous pouvez utiliser, à la place de l'ibuprofène, un autre anti-inflammatoire non stéroïdien : le kétoprofène. La dose doit être adaptée à son poids : un maximum de 2 mg par kilo et par jour à répartir en quatre prises, soit un maximum de 0,5 mg par kilo toutes les six heures.

N'utilisez qu'un seul type de médicament pour faire baisser la fièvre.
Soyez vigilant ! Si votre enfant a la varicelle (ou si celle-ci est suspectée), ne lui donnez pas d'ibuprofène ou de kétoprofène car les anti-inflammatoires non stéroïdiens augmentent le risque de complications infectieuses bactériennes de la varicelle. De la même façon, si votre enfant est déshydraté (diarrhées et vomissements importants) ou si l'on suspecte une infection bactérienne (comme une infection urinaire par exemple), les AINS peuvent aggraver son état de santé.

L'aspirine ne doit pas être administrée chez l'enfant sans avis médical, en raison du risque de survenue d'une mais grave, le .

Nez qui coule et toux chez l'enfant : pas de médicaments

Pour traiter une rhinite (ou un rhume), on ne donne pas de médicaments chez l'enfant. Les lavages de nez et le mouchage sont suffisants.
Les médicaments vasoconstricteurs d'usage local (utilisés en pulvérisation nasale) sont contre-indiqués avant l'âge de 15 ans.

La toux est un réflexe naturel de défense de l’organisme qu’il convient de respecter. La toux présente lors d'une rhinopharyngite ne nécessite pas de traitement.

La toux doit être préservée et les médicaments évités

La toux chez l'enfant de plus de deux ans

  • L'utilisation des médicaments antitussifs est limitée aux toux irritatives, non productives. L'antitussif peut soulager en cas de toux sèche. Mais quand la toux devient grasse, ce traitement n’est pas recommandé et doit être arrêté. L'utilisation de médicaments antitussifs à base de codéine n'est pas recommandée chez les enfants de moins de 12 ans, chez les enfants et adolescents entre 12 et 18 ans présentant des troubles respiratoires.
  • Les médicaments expectorants ou fluidifiants n’ont pas fait l’objet de recommandations scientifiques.

La toux chez l’enfant de moins de 2 ans

  • La toux est un symptôme fréquent chez l’enfant de moins de deux ans et en particulier lorsqu'il présente une rhinopharyngite. Les mesures d’hygiène (éviction du tabac dans les pièces, désencombrement du nez) sont indispensables.
  • Les antitussifs, les expectorants et les fluidifiants sont contre indiqués chez l’enfant de moins de 2 ans.

    Le traitement des complications de la rhinopharyngite

    En cas de conjonctivite, il est possible de nettoyer les yeux avec du sérum physiologique et des compresses stériles à usage unique.

    Un traitement antibiotique local est parfois nécessaire en cas de surinfection par une bactérie. C'est le cas chez le nourrisson qui présente une conjonctivite .

    En cas d’otite ou de sinusite, l'examen et le contexte guideront le médecin vers le choix du traitement.

    Sources
    • Collège national des pédiatres universitaires. Rhinopharyngite. Site internet : Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2014 [consulté le 30 novembre 2018]
    • Le Gac M-S, Delahaye L, Martins-Carvalho C, Marianowski R. Rhinopharyngites. EMC Elsevier Masson. Pédiatrie - Maladies infectieuses. 2009;4(4):1-5
    • Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps). Prise en charge de la toux chez le nourrisson (enfant de moins de 2 ans). Site internet : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Saint-Denis La Plaine(France) ; 2011 [consulté le 30 novembre 2018]
    • Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps). Rappel sur le bon usage des médicaments vasoconstricteurs utilisés dans le rhume. Site internet : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2011 [consulté le 30 novembre 2018]
    • Haute Autorité de santé. Prise en charge de la fièvre chez l'enfant. Fiche mémo. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) : 2016 [consulté le 30 novembre 2018]
    • Haute Autorité de santé. Rhinopharyngite aiguë et angine aiguë de l'enfant. Fiche mémo. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) : 2016 [consulté le 30 novembre 2018]
    • Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Nouvelles modalités de prise en charge de la toux chez le nourrisson (enfant de moins de 2 ans). Site internet : ANSM. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2010 [consulté le 30 novembre 2018]