Le diagnostic et les traitements

16 mai 2017
En général, le diagnostic de reflux gastro-œsophagien ne nécessite aucun examen complémentaire. Les régurgitations sont atténuées par des mesures hygiéno-diététiques. Cependant, le reflux peut se compliquer dans certaines situations d’œsophagite. Des examens complémentaires et un traitement médicamenteux peuvent alors être nécessaires.

L'examen médical

Si votre bébé présente un gastro-œsophagien, votre médecin traitant ou votre pédiatre l’examine.

Votre bébé a des régurgitations qu'il supporte bien

L'examen clinique suffit et votre médecin vous indique quelques mesures simples à adopter pour atténuer les régurgitations.

Votre bébé supporte mal les régurgitations

Lorsque la situation est plus compliquée, par exemple en présence de symptômes gênants ou en cas de mauvaise réponse aux mesures adoptées, votre médecin recherche l'existence d'une œsophagite et peut, selon chaque cas, prescrire un ou plusieurs examens complémentaires, éventuellement en collaboration avec un gastro-pédiatre :

  • une pHmétrie
    On introduit dans le nez du bébé une sonde munie d’une électrode, que l’on positionne en bas de son œsophage. Elle enregistre les variations du (mesure du caractère acide ou basique) à cet endroit, sur 18 à 24 heures. Le est acide lorsque du liquide gastrique remonte dans l’œsophage.
  • une œsogastroscopie
    Cet examen consiste à visualiser l'intérieur de l'œsophage et de l'estomac à l'aide d'un tube optique souple. Il permet d’apprécier les conséquences du sur l’œsophage, pour détecter la présence éventuelle d’une œsophagite.
  • si nécessaire, d’autres examens : transit œsogastroduodénal (examen radiologique du tube digestif permettant de mettre en évidence une anomalie de forme du tube digestif), manométrie œsophagienne (étude des pressions et de la motricité du bas de l’œsophage)...

Si le gastro-œsophagien est associé à un terrain allergique (eczéma du nourrisson, asthme...), une allergie aux protéines de lait de vache est recherchée.

Le traitement du reflux gastro-œsophagien associé à une œsophagite

Le traitement du gastro-œsophagien simple du nourrisson se traduisant par des régurgitations bien supportées

Le traitement repose exclusivement sur les mesures hygiéno-diététiques : lait épaissi, fractionnement des repas, arrêt du tabagisme passif...
 

Le traitement du gastro-œsophagien associé à une œsophagite

Si votre bébé présente une œsophagite, un traitement médical s’ajoute aux mesures hygiéno-diététiques.
Des anti-sécrétoires-gastriques (inhibiteurs de la pompe à protons) sont prescrits : ils luttent contre l'inflammation de l'œsophage, soulagent les symptômes et favorisent la cicatrisation de la de l'œsophage.
Les médicaments anti-acides d'action locale comme les alginates (formant un gel visqueux dans l'estomac et protégeant l'œsophage de l'acidité gastrique en cas de ) sont inutiles au long cours.

Le traitement chirurgical de correction du est exceptionnel.

Sources
  • Collège National des Pédiatres Universitaires. Reflux gastro-œsophagien de l'enfant. Site internet : Campus de pédiatrie de l'Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2014 [consulté le 30 décembre 2016]
  • Sherman PM, Hassall E, Fagundes-Neto U, Gold BD, Kato S, Koletzko S et al. Consensus factuel international sur la définition du reflux gastro-œsophagien pathologique en pédiatrie. Arch Pediatr. 2010;17:1586-93
  • Bellaïche M, Mosca A, Viala J. Reflux gastro-œsophagien-Arbre diagnostique. Site internet : Pas à pas en pédiatrie-Elsevier Masson. Issy-Les Moulineaux (France) ; 2015 [consulté le 30 décembre 2016].