L’apparition de règles douloureuses

24 avril 2017
Les douleurs lors des règles sont appelées dysménorrhée. La dysménorrhée primaire apparaît dès les premières règles chez la jeune fille et elle est sans gravité le plus souvent. Elle est secondaire lorsqu'elle apparaît chez la jeune femme. Dans ce dernier cas, une maladie en cause est recherchée.

Qu'est-ce que les règles douloureuses ou dysménorrhée ?

La dysménorrhée est le terme médical donné aux douleurs qui précèdent ou accompagnent les règles.

Ces douleurs durent en général un ou deux jours : elles commencent avec les saignements et sont maximales lorsque le saignement est le plus important. Elles peuvent être déjà ressenties un peu avant les règles et parfois se prolonger un peu après elles. Elles sont cycliques et reviennent à chaque menstruation.

Les douleurs menstruelles sont habituellement ressenties dans le bas du ventre, mais peuvent s’étendre au dos et aux cuisses.

Leur intensité est variable : la personne peut ressentir une simple gêne, des douleurs modérées ou intenses à type de crampes, de spasmes dans le bas du ventre.

Ces douleurs peuvent s'accompagner de :

50 à 70 % des adolescentes ont une dysménorrhée permanente ou occasionnelle.

Quelles sont les causes d’une dysménorrhée primaire et secondaire ?

Les douleurs liées aux règles peuvent apparaître dès l’adolescence (dysménorrhée primaire) et être sans gravité ou survenir plus tard, à l’âge adulte (dysménorrhée secondaire) et être liée à une pathologie.

La dysménorrhée primaire apparait à l'adolescence, dans les mois suivant les premières règles. Elle est très courante et, le plus souvent, sans gravité.

Il s’agit d’un phénomène lié à un excès de sécrétion de par la utérine (endomètre) au moment des règles. Les sont des substances qui provoquent des contractions utérines et facilitent l’expulsion de la utérine. Un excès de peut provoquer des douleurs intenses à l’arrivée des règles par augmentation anormale de la contractilité du muscle utérin.

Dans la majorité des cas, les dysménorrhées primaires s’atténuent ou disparaissent spontanément au bout de quelques années ou à la suite d'une première grossesse.

Si la dysménorrhée s’aggrave et que les douleurs sont de plus en plus fortes au fil du temps, une cause sous-jacente est recherchée : malformation du vagin, de l’utérus ou de l’adolescente.

La dysménorrhée secondaire apparait plus tardivement, chez une femme qui, jusque-là, avait des règles peu ou pas douloureuses. Les douleurs peuvent être accompagnées d’autres symptômes (saignements entre les règles, règles anormalement abondantes, etc.)

Dans ces cas, une cause est toujours recherchée ; il peut s’agir :

  • d'une endométriose ;
  • d’une adénomyose : présence de fragments de la utérine (endomètre) dans le muscle de l’utérus (myomètre) ;
  • d'un fibrome utérin ;
  • d'une infection génitale ;
  • d'un kyste ovarien.

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Sources
  • National health service. Painful periods (dysmenorrhoea). Site internet : NHS Choices. Londres 2014 [consulté le 26 mars 2015]
  • Proctor M, Farquhar C. Diagnosis and management of dysmenorrhoea. Site internet :National Center for biotechnology information (NCBI). Bethesda (USA) ; 2006 [consulté le 26 mars 2015]
  • Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF). Les dysménorrhées et leur traitement médical. Site internet : CNGOF. Paris ; 2005 [consulté le 26 mars 2015]